【摘要】 目的：分析淮南市1041例农村成年居民乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）以及梅毒螺旋体血清抗体（抗-TP）四项传染性指标筛查结果。方法：组织淮南市潘集区1041例农村成年居民进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP筛查。结果：HBsAg总阳性率6.72%（70/1041），男性HBsAg阳性率8.63%；女性阳性率5.45%，男女HBsAg阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），且31～49岁年龄段与≥50岁年龄段人群HBsAg阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）；抗-HCV阳性率为0.19%（2/1041），抗-TP阳性率0.48%（5/1041），抗-HIV阳性率为0（0/1041）。结论：四项传染性指标筛查结果显示了淮南市农村成年居民感染情况，其中男性乙肝感染率高于女性，且中年人群乙肝感染率高于老年人群。
【关键词】 乙型肝炎病毒； 丙型肝炎病毒； 梅毒； 艾滋病
中图分类号 R51 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）27-0059-02
HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP是输血或手术前的常规检查，统称为“传染病四项”或者“输血前四项”。本文通过对31岁以上农村人群传染病四项筛查，以系统、明确掌握这组人群的传染病的感染情况。从而对已经感染者进行有效积极地治疗，对未感染者大力宣传预防知识，从而减少传染病的传播，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取淮南市潘集区1041例31岁以上农村人群，其中男417例，女624例，平均年龄（54.17±8.99）岁。
1.2 方法
清晨空腹抽取静脉血3 ml，将血清分离后予以检测。采用ELISA双抗体夹心法对乙肝表面抗原进行检测，采用ELISA间接法原理对丙型肝炎病毒抗体予以检测，双抗原夹心法测定抗-HIV（1+2）试验（若初筛阳性送淮南市疾控中心做确证试验），以上ELISA试剂盒由万泰生物药业提供。梅毒检测采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）筛查，筛查结果阳性采用梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒复检（TPPA）。TRUST、TPPA试剂分别由上海荣盛生物药业有限公司和日本富士瑞必欧株式会社提供。所有试验均需严格执行操作标准，每次实验均需实施阴性、阳性对照检测控制。HbsAg、抗-HCV和抗-HIV（1+2） 选用酶标仪比色测定，TRUST及TPPA以手工法进行检测，仪器操作严格执行SOP文件。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 传染病四项检测结果
筛查所选1041例成年非城镇居民中，HBsAg指标检测阳性率6.72%（70/1041），抗-HCV指标检测阳性率为0.19%（2/1041），抗-HIV（1+2）指标通过初筛试验呈现阳性者为0例，抗-TP指标检测抗-TP阳性率0.48%（5/1041），见表1。
2.2 性别与HBsAg携带关系
男性417例中，HBsAg阳性人数36例，阳性率8.63%；女性624例中，阳性人数34例，阳性率5.45%。男女HBsAg阳性率比较差异有统计学意义（字2=4.561，P=0.033）。
2.3 年龄与HBsAg携带关系
将筛查对象按年龄分为31～49岁及≥50岁年龄段，两年龄段HBsAg阳性率比较差异有统计学意义（字2=4.478，P=0.034）；并把男女各年龄分段后，女性31～49岁与≥50岁年龄段比较差异有统计学意义（字2=4.611，P=0.032），男性虽然≥50岁HBsAg阳性率低于31～49岁，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区，HBsAg携带者人数占总人口总数达10%左右，而每年死于乙型肝炎相关的肝硬化和肝癌等疾病的人数约达30多万人，乙型肝炎是严重影响我国公民身体健康的公共卫生问题。有报道安徽某市农村人口乙肝感染率为9.06%，高于学生等其他群体[1]。姚晴青等[2]报道的德清地区省农村自然人群HBV感染率为9.651%，可见农村乙肝感染的严重性。本次调查显示淮南市潘集地区农村人群总体阳性感染率为6.72%，31～49岁男性HBsAg阳性率高达10.48%，而≥50岁农村女性阳性率仅为3.91%。农村人口外出务工以年轻人群为主，且主要为男性，这部分人群流动性大，生活方式等的改变，增加了乙型肝炎病毒的感染机会，且阚褚明等[3]研究报道淮南地区人群疫苗接种率不高，易感者多。
2004年流行病学调查资料显示，我国自然人群抗-HCV阳性率为3.2%，不同地区抗-HCV阳性率不相同，长江以北为3.6%，长江以南为2.9%，华东地区为2.7%[4]。本研究结果显示本地区农村成年人口阳性率仅为0.19%，远低于2004年全国及华东地区抗-HCV阳性率调查水平，是否与所选人群输血史及手术史多少有关待进一步调查。2例丙肝病例属自然人群中散发。但丙肝危害比乙肝大，成人感染乙肝病毒后发展成慢性肝炎者仅5%～10%，而感染丙肝病毒后则有50%～85%发展成慢性肝炎[5]。另外丙肝的潜伏期长，临床症状又不明显，导致至少80%的患者在发病前未发现已感染丙肝病毒，因此大部分丙肝感染人去未及时确诊，加大了丙肝病毒传播的风险。
梅毒是一种由梅毒螺旋体感染所引起的一种经典的性传播疾病，其感染特点是男性多于女性[6]。本次筛查结果表明本地区成年人群梅毒阳性率为0.48%，与刘燕飞等[7]调查温州地区无偿献血人群结果较一致。农村人群对梅毒知晓率低[8]，在农村梅毒患者及其性伴由于缺乏防范意识，无警惕性，且很多患者未能及时诊断和治疗或非正规治疗，常成为潜在的传染源，因此有必要对潜在人群进行血清学检查，做到早发现、早诊断、早治疗，以切断疾病传播途径。
近年来艾滋病感染人群的蔓延由高危人群向普通人群发展的趋势，我国艾滋病患者数呈上升趋势[9]，李明雷等[10]研究报道浙江义乌地区抗-HIV阳性率为87/10万。本研究在所选人群中未发现抗-HIV阳性患者，可能与选取样本例数较少有关，另外，所选人群属于非高危人群，故未发现阳性病例。
综上所述，本地区农村成年人群传染病四项指标均低于发达地区，老年男性及女性乙肝表面抗原阳性率较低。但需要引起重视的是，这部分人群很少主动做健康检查，不了解自身感染情况，基本无预防交叉感染意识。且目前农村的现状，老年人及妇女主要承担着照看留守儿童的任务，造成传染性疾病交叉感染的几率很高。因此，在农村地区进行广泛疾病防控知识宣传，做好传染疾病的筛查是切断传染性疾病再传染的最有效的途径。
参考文献
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（收稿日期：2014-05-04） （编辑：何玉勤）