【摘要】 目的：对妇产科护理中感染问题进行深入的探讨。方法：对笔者所在医院妇产科住院治疗945例患者进行调查分析。结果：妇科、产科感染率分别是4.5%和3.8%；妇科、产科感染患者平均住院时间均长于未发生感染患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科患者感染问题比较复杂，需要通过加强护理工作人员的培训，从而降低护理过程中感染率，使患者尽快康复。
【关键词】 妇产科护理； 感染
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0078-02
由于我国人民生活水平的提高，对健康生活质量要求相应提高，健康意识也得到增强，使得对医院护理质量和方法要求也越来越高。在妇、产科，感染问题还是比较普遍[1-2]。因此，为了降低妇产科患者的感染率，笔者所在科回顾性分析945例患者住院病历资料，从而重视感染问题，提出针对性措施，提高护理质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性分析法，对2009年3月-2010年5月在笔者所在医院妇产科住院治疗患者945例进行调查分析，妇科628例患者，年龄16～72岁，平均（42.0±10.5）岁；产科317例患者，年龄19～37岁，平均（25.0±7.6）岁。其中946例患者入院时通过相关检查，均排除了呼吸、泌尿系统疾病。
1.2 方法
根据卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准（试行）》[3]，采用回顾性分析法[4]，收集妇产科945例患者的病历资料，统计分析妇产科患者的感染率、感染部位、平均住院时间。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染率和感染部位
妇科感染人数28例，感染率为4.5%（28/628），感染主要部位依次是呼吸道感染占35.7%（10/28），泌尿道感染占28.6%（8/28），切口感染占21.4%（6/28），宫腔感染占14.3%（4/28）；产科感染人数为12例，感染率为3.8%（12/317），感染主要部位依次是切口感染占41.7%（5/12），呼吸道感染占33.3%（4/12），宫腔感染占16.7%（2/12），泌尿道感染占8.3%（1/12）。
2.2 平均住院时间
妇科感染患者平均住院时间（14.8±2.3）d，长于未发生感染患者（7.8±1.6）d，差异有统计学意义（P<0.05）。产科感染患者平均住院时间（8.6±1.8）d，长于未发生感染患者（5.1±1.4）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 手术感染问题
妇产科手术感染主要来源两个方面：一是使用医疗器械，即医疗器械消毒不全面；二是医护人员的手术技巧，首先医护人员术前洗手不彻底，其次医生手术技能不全面造成手术时间过长，从而增加创口感染的几率、时间和接触面积[5-7]。这些都是造成妇产科手术感染主要因素。
3.2 呼吸道感染部位
在手术或分娩后，患者在这时身体状况一般比较虚弱，机体的免疫力下降，在不注意的情况下很容易诱发感染。马慧兰[1]研究报道显示，呼吸系统感染因素在妇产科感染中排在前列。这跟本文调查统计分析相一致，本院妇科呼吸道感染占35.7%，感染部位排第一；产科呼吸道感染占33.3%，感染部位排第二。主要原因有三个方面：一是妇产科手术大部分需要进行全麻及呼吸麻醉，还需要进行气管插管，操作时经常会损伤呼吸道黏膜，从而非常容易诱发感染；二是妇产科病房患者或家属习惯性紧闭门窗，流通减弱，空气细菌含量增加，这样也容易诱发感染；三是妇产科患者术后有很多亲朋好友探访，这样容易携带大量细菌而诱发感染[8]。
3.3 泌尿系统感染部位
妇产科术后需要施行内置导尿管[9]，如果导尿时操作不规范或环境要求不严，刺激尿道黏膜，非常容易导致患者泌尿系统感染。根据冯达淑[2]研究报道显示，妇科中患者施行子宫切除术过程中，由于需要尿道管分离，还要推拉膀胱，从而导致泌尿系统损伤，当患者免疫力下降，非常容易诱发感染。
3.4 感染护理应对策略
3.4.1 手术感染护理应对 据卫生部的调查报告显示，消毒问题引发的手术感染占整个手术感染比例的1/4到1/2[9]。因此，妇幼保健院的护理人员在术前严格按照消毒步骤，对设备及个人卫生进行检查，减少因消毒不当引发的手术感染是预防手术的最有效途径。
3.4.2 呼吸道感染护理应对 产妇呼吸道感染大多是因为妇产科病房的环境引起。病房应注意开窗通风，每日早、中、晚各一次，时间不能太长，在20 min最为适宜。通风不仅起到换气作风，还能调节病房温度[10-12]。妇幼保健院的护理人员每日要对妇产科病房进行紫外线杀菌消毒，地面泼洒消毒液。
3.4.3 泌尿道感染的护理 临产前有细菌性阴道炎的产妇要重视这项疾病，积极治疗；住院期间，减少对产妇阴道、肛诊的检查；产妇每天清洗会阴，保持外阴清洁；对产程长、胎膜早破和剖宫产后的产妇，要给予相应的抗生素积极预防感染的发生[13]。
此外，本研究发现，年龄越大患者，由于机体免疫力下降，住院期间感染率更高。所以，对年龄较大的患者更需要严格规范的护理。另外，妇、产科感染患者平均住院时间均长于未发生感染患者（P<0.05）。这反应了感染增加患者的住院时间，康复情况较差，提高患者经济负担，这样给护理工作质量提出了更高的要求。
综上所述，由于妇产科感染因素比较复杂，需要本科医护人员从不同的角度去分析，针对比较容易出现的感染部位、环节、问题加强控制和管理，提高护理人员的无菌意识，严密地监控、管理病房，加强护理工作人员的培训，合理、有效、规范地操作护理，从而降低护理过程中感染率，使妇产科患者尽快康复。
参考文献
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（收稿日期：2013-11-25） （编辑：王韵）