[摘要] 外科病区其综合护理安全管理会受到护理人员的资历与经验问题的影响，也会受到护理人员人力资源缺乏以及护理人员安全意识与工作态度的影响。借助于护理人员专业培训与讲座的加强、汇报制度与护理安全督导小组的建立以及护理安全隐患管理记录与新护士的准入制的加强，可以达到提升护理人员安全意识与护理安全管理效率的目的，减少安全事故的出现。
[关键词] 外科病区；综合护理；安全管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0182-03
[Abstract] A surgical ward its comprehensive nursing safety management will be affected by the nursing staff qualifications and experience，also will be affected by nurses lack of human resources and the influence of the nursing staff safety awareness and attitude toward work.By nursing staff professional training and the strengthening of the lecture，reporting system and the establishment of nursing safety supervision team and nursing safety management records with the new nurse certification system，tostrengthen，to enhance nursing staff safety awareness and nursing safety management efficiency，the purpose of reducing the occurrence of safety accidents.
[Key words] Surgical ward；Comprehensive nursing care；The safety management
借助于不同的方法与手段对医院的临床科室护理做到科学合理的管理，并且让医院人员能够提升安全意识且让护理事故出现的频率降低，实际上就是综合护理安全管理。加强外科病区护理安全管理，令其护理管理的质量得到提升，无疑也能够让病人得到更好的照顾。
1 在外科病区实施的综合护理安全管理措施
1.1 外科病区综合护理安全管理影响因素
在外科病区护理安全当中有一些隐患存在，而进行相关措施的安排与选择时候就要根据这些隐患或者影响因素来采取针对性的措施，从而达到外科病区其综合护理安全管理改善的目的。在外科病区工作的护理人员，相比较而言年轻护士比较多，通常资历会浅一些，经验不够丰富容易导致她们出现护理问题或者是比较高的事故风险。外科病区有很多护士属于合同制，相比于正式在编的护士而言，其思想和归属感都没有那么强，工作态度也会不够端正，更容易出现问题。再则护理人员缺乏，人力资源的不足会让很多护理工作人员承受比较大的压力，容易出现对制度遵守不够严格的情况，进而影响到临床医护关系，导致护理安全管理隐患。
从过去的调查统计结果可以得知，护理出现问题的情况半数以上都是资历浅的年轻护士，这是因为当年轻护士还在学校或者实习的时候，更多的还是关系与不同的系统疾病相关的理论知识和一些基础、专科护理操作正确性的训练，而较少关注护理安全的课程内容。系统的护理安全相关培训的缺乏，使年轻护士缺少风险意识。很多护理人员都要承担很大的工作量以及承受很高的工作强度，过重的工作负荷以及过长的工作时间以及查对制度的落实不到位，都导致了护理差错与问题的出现。
1.2 护理人员专业培训的加强
外科病区的护理人员以及管理人员，都应该接受护理安全相关专业知识的培训。护士长需要对护理安全的管理知识以及相应的护理安全知识全面掌握与了解，再对在外科病区工作的护理人员，进行护理安全知识以及综合护理安全管理进行指导。外科病区的其他护士，一样应该接受安全知识培训，无论是理论知识、操作技能还是安全管理、环境安全管理等内容都应该涉及。对于一些护理安全知识以及管理的讲座也应该定期举办，让医院的管理层或是在护理安全管理考核成绩好的管理层来对外科病区的护士们进行培训，也可以邀请高校的护理安全专业课程相关的老师开展讲座。一些理论知识或者技能知识，都需要专业人士来进行培训与指导，可以是医院里面具备丰富经验的主管护师来进行，从而让外科护理人员可以得到理论知识与技能知识的全面提升。
1.3 汇报制度与护理安全督导小组的建立
如果建立与护理安全管理相关的月、季、年度的安全汇报制度，则需要由外科病区的护士长负责相关事宜的组织工作，病区做好每个月的信息通报与整理；在季度总结的时候，则需要进行全部护士的集中学习的组织活动，对于外科中出现的护理安全事故做好分析总结反思工作，典型的事件应该重点分析讨论，让所有的护理人员以此作为参考进行学习；年度总结的时候，则需要能够进行总结大会并且将本年度的护理安全相关工作进行汇报，同时也要制定来年的护理安全管理工作相关的计划。关于护理安全督导小组的建立，需要由不同病房的主管护师以及具备丰富经验的护士长一起组成，他们对不同的治疗操作落实到位与否进行监督管理，并且第一时间进行结果反馈，对于发现的问题也第一时间要求整改、给出指导。
1.4 做好护理安全隐患管理记录与加强对新护士的准入制
在外科病区可以将每个病房的护理安全隐患都进行记录，如果护理人员在工作的时候发现了安全隐患的存在，第一时间进行记录并由护士长定期进行查看。如果有突出、重点的问题，可以召开安全会议并且对工作流程进行改进，完善不同的制度。除了安全隐患之外，还可以进行护理安全相关的资讯的记录，或者是国内、外的护理安全有关的信息，也能够帮助护理人员做到安全隐患的识别，提升相关风险预见的意识。对于新护士的准入制的加强，是为了让其护理能力得到提升，使其更加具有安全护理意识，最好能够有丰富经验的护理人员进行指导，从而让护理安全更有保证。
1.5 建立使用“腕带”作为识别标志的制度
作为操作前、用药前、手术前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种有效手段，同时也是对老年患者走失后的补救措施之一。（尤其对手术、麻醉、昏迷、新生儿、老年等重点人群的使用。）
严格执行病房手术安全核查，提高患者的手术安全。防止手术患者、手术部位及术式发生错误。执行“手术部位识别标志制度”。病房护士对手术患者均应配戴标示患者身份识别信息的标识（如腕带），以便核查。同时要做好皮肤术野准备，患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况，以核查准备齐全，以便与手术室工作人员的核对。手术患者返回病房后，要与手术室工作人员做好交接，建立交接本，进一步核实患者的手术情况，如：麻醉、术后的管道情况及某些特殊用药等情况，做好登记、交接并签字，顺利完成交接，以确保患者的安全。
建立和完善特殊情况下医护人员之间的有效沟通，正确执行医嘱。在诊疗活动中医护人员之间进行有效沟通，做到正确执行医嘱，一般不使用口头或电话通知的医嘱。只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士要复述一遍，医生确认后再执行，在执行时实施重新检查，以确保安全执行。
严格执行交接班制度。要交接医嘱执行情况，重症护理记录情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的应向接班者交待清楚。交接班者共同巡视病房，做好床头交接，重点交接危重患者、手术患者，包括该患者的用药、管道、出入量、监测值等。
严格执行无菌操作原则和隔离制度，落实医院感染控制的基本要求。严格执行各项消毒隔离制度，预防院内感染。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。有创操作的环境消毒，应当遵循医院感染控制的基本要求。手术后的废物应当遵循医院感染控制的基本要求分类放置，统一销毁。每周监测手卫生。
创造舒适安全的病区环境，以确保患者的安全。告知患者用氧、用电、用水的安全意识。防范患者跌倒、坠床、烫伤事件的发生。特别是对住院的儿童、老年、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒的发生。在易发生跌倒的地方（如卫生间、电梯）设置警示标志。走廊、卫生间有扶手等必要的设施。保洁中、保洁后潮湿的地面有防滑及警示标志等措施。在病房对儿童、昏迷、老年、行动不便者加用床档，以防坠床事件的发生。要用热水带保温时必须注意水温，并加外套，以防烫伤。
防范和减少患者压疮的发生。建立压疮风险评估与报告制度，认真实施有效的压疮防范制度与措施。
重视专业理论与技能的操作培训，只有扎实的专业知识和娴熟的专业技能，才能为患者提供安全保障。经常组织业务学习及操作培训，选送骨干外出学习、培训、进修。
总之，通过以上多方面的环节把关，把护理隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少至最低限度，防范意外，创造了一个安全高效的护理环境，确保了患者生命安全。
2 在外科病区实施的综合护理安全管理措施效果
在外科病区进行综合护理安全管理相关措施的实施，无疑能够收获到相应的效果，不但护理人员可以更加尽职尽责，患者也可以得到更好的照顾。借助于护理知识的安全知识培训以及考核制度，无论是护士长还是其他护理人员其相关理论知识的水平都得到了提升，关于护理知识安全的理论知识考虑的及格率更是非常好，新护士的护理安全相关的理论考核的及格率更是几乎达到百分百。借助于护理安全知识的学习，护理人员掌握了更多的护理差错典型案例以及了解了其中的比较容易出现差错事故的环境，进而避免类似的情况出现，也就能够提升护理安全管理的效果。
汇报制度与护理安全督导小组的建立，让一些资历浅的护理人员都有了核对的意识以及行为，从而降低了护理差错的可能性。借助于护理安全督导小组，关于临床护士的操作前核对执行力度也得到加强与强化，包括护理工作变得更加规范，无论是其安全观念还是安全行为都得了强化。借助于不同的护理安全关联活动的展开，以及月、季、年等总结汇报制度的建立，让护理人员能够在思想意识上更加牢记护理安全，也更加参与到护理安全的管理当中来，对于一些护理差错问题可以提出自己的意见与看法，或者是自己可以去思考相应的解决办法，也就对于护理安全及其管理变得更加重视了。这样全员参与形式的综合护理安全管理，能够让相关的防御体系进行构建，并且不是在出现了安全事故之后再进行消除处理，反而是转变成了安全事件未出现之前的积极预防，也就让护理人员能够更加积极与主动地去了解与发现可能存在的危险因素与安全隐患。
临床护理管理当中的护理安全管理是非常重要且高要求的工作内容，除了管理层做好监督考核和调控工作之外，来自于护理人员的配合与尽职尽责也必不可少。外科病区的综合护理安全管理的效率提升，需要护理人员能够意识到自己也肩负着安全管理的责任、承担着一份职责，并且要严格根据职业规范以及医院相关安全管理规定去完成对病患的护理。借助于护理安全知识的培训的展开，可以提升外科病区的护理人员相关的理论知识水平，建立安全意识，对于可能存在的一些安全隐患以及安全风险都能够更加主动地了解与发现，等于是在工作当中更加具备警惕性。除此之外，护理人员其临床操作能力也得到了提升，更是让病患得到了更加优质且满意的护理服务。
除此之外，对于新入职的护理人员进行护理安全教育，可以让他们更快地熟悉医院的相关规定与制度，更可以让医院的整体护理水平得到提升。相关的安全知识竞赛的展开，更能够让护理人员有直观了解到自身差距与不足的途径，从而更加主动去学习以弥补自身不足，提高其积极性与主动性，间接让整个外科病区的护理质量都得到提升。
3 结语
外科病区全体护理人员的积极参与与支持非常重要，全部的护理人员都应严格根据相关操作规程去完成护理工作。综合护理的安全管理措施的开展，对于外科病区护理人员的相关护理安全知识与技能水平的提升十分明显，不但可以让安全管理、护理质量得到提升，更能够减少护理差错事故，消灭安全隐患。
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（收稿日期：2015-08-03）