【摘要】 目的 观察研究在小儿感染疾病中应用降钙素原（PCT）的临床效果。方法 选取我院在2012年6月至2013年6月期间收治的100例感染性疾病患儿，参照感染严重度评分（SSS）对其进行分组，其中一般感染组59例，重症感染组41例，同时选取同期50例非感染患儿。比较血清C-反应蛋白（CRP）与血清PCT水平检测的诊断结果。结果 ①重症感染组的CRP与PCT阳性率均显著高于一般感染组与非感染组，差异有统计学意义（P<0.05或者P<0.01）；一般感染组的CRP、PCT阳性率较显著高于非感染组，差异有统计学意义（P均<0.05）。②PCT诊断敏感性显著高于CRP，差异有统计学意义（P<0.05），而PCT诊断的特异性显著高于CRP，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于小儿感染疾病的临床诊断可以采用PCT作为一项灵敏检测指标，特别对于小儿重症感染的诊治具有重要应用价值。
【关键词】 降钙素原；儿童；感染性疾病；应用价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.541 文章编号：1004-7484（2013）-09-5230-01
由病原微生物引发的感染性疾病是较为常见的，其发病急，进展快并且有着较高的病死率。及早诊断、及早发现并给予有效治疗是患儿取得良好预后的有利基础[1]。因此，寻找一种鉴别诊断感染性疾病的有效快速的实验方法，提高临床应用价值。过去诊断小儿感染疾病时经常使用血培养、CRP等方法，但是会有漏诊、误诊等现象发生，而近年来有研究表明，在早期可以使用降钙素原（procalcitionin，PCT）作为指标进行鉴别与诊断，具有较高的敏感性[2]。本文探讨PCT在小儿感染疾病中的临床应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年6月至2013年6月期间收治100例感染性疾病患儿，其中男性患儿71例，女性患者29例，最小年龄为3个月，最大年龄为7岁，平均年龄为（3.85±3.27）岁，参照感染严重度评分（SSS）对其进行分组，其中一般感染组59例，包括2例患儿为结膜炎，8例脓疱疮、9例上呼吸道感染、12例脑炎、13例肠炎、15例肺炎；重症感染组41例，包括14例化脓性脑膜炎、27例败血症。另选取同期50例非感染患儿，其中男性患儿34例，女性患者16例，最小年龄为4个月，最大年龄为8年，平均年龄为（2.86±4.25）岁。三组患儿的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 在给予患儿抗生素治疗前抽取静脉血对血液CRP、PCT进行测定。
1.2.1 应用免疫比浊法获得CRP，阴性阈值为CRP<8mg/L，阳性阈值为CRP≥8mg/L。
1.2.2 采用PCT-Q检测卡（由德国BRAHMS公司研发）进行半定量免疫色谱法以获得血清PCT。检测结果分为>10.0ng/ml、2.0-10.0ng/ml、0.5-2.0ng/ml以及<0.5ng/ml等4个等级，阳性阈值为PCT≥0.5ng/ml。
1.3 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较三组PCT检测结果 重症感染组的CRP与PCT阳性率均显著高于重症感染组与非感染组，差异有统计学意义（P均<0.05或者P<0.01）；一般感染组的CRP、PCT阳性率较均显著高于非感染组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1、表2。
2.2 比较CRP、PCT对患儿感染诊断的特异性与敏感性 CRP对患儿重症感染诊断的特异性为34.15%（14/41），敏感性为65.85%（27/41），而PCT对患儿重症感染诊断的特异性为9.76%（4/41），敏感性为90.24%（37/41）。PCT诊断敏感性显著高于CRP，差异有统计学意义（P<0.05），而PCT诊断的特异性显著高于CRP，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
PCT是一种无激素活性糖蛋白，由甲状腺C细胞产生，正常人的PCT值不高于0.5mg/ml。出现非感染性炎症或者是病毒性感染时，PCT值不会出现上升或者是上升不显著的现象，如发生重度感染，PCT值会出现明显上升的现象。
CRP是一种急性时相蛋白，和组织损伤与炎症的反应有关，如机体发生急性炎症，CRP值会上升，并且随着炎症的发展而升高。
PCT比CRP对炎症的反应更为敏感，并且PCT不会受到机体免疫抑制的影响，升高的程度和感染的严重程度成正比。PCT检查可以对小儿感染疾病的严重程度进行检测，结合CRP可以提高检测感染的准确性和敏感性，确定治疗的方法。
参考文献
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