【摘要】 临床细菌检验作为感染性疾病的临床诊疗工作的客观依据，包括样品采集、处理运送、分离培养、试验鉴定、出具报告等几项工作，在检验过程中，这几项工作均有可能影响到检验结果的质量，使诊疗工作依据失效。因此，检验人员要加强对于这些因素的分析，在此基础上，采取有效的措施，提升检验质量。本文主要从检验材料、检验方法、检验人员这三个方面入手，对影响细菌检验质量的因素进行了分析。
【关键词】 细菌检验；质量；影响因素
近年来，临床检验知识大幅度更新，检验工作和临床治疗二者间的关系日益密切，检验结果在更高的程度上影响到临床医生做出的诊断报告的精准度，全面做好检验工作的质量控制刻不容缓[1]。单就临床常见的感染类疾病来讲，它主要以细菌检验作为临床医生进行诊断的依据，检验人员要想保证其检验结果的正确性，以提高诊断水平，就必须立足于影响细菌检验质量的相关因素，努力做好对该项检验工作的质量控制。
1 资料与方法
回顾分析本院2008年1月～2012年1月间开展的130例临床细菌检验工作，从患者准备、样本采集、样本送检、样本处理、其他工作几个方面入手，分析影响细菌检验结果的具体因素。
2 结果
回顾分析工作得出的结果展示，临床细菌检验工作的质量受到整个检验过程中各种因素的影响，其中，样本采集规范程度、样本送检时间、患者准备工作这几个因素对其质量的影响尤为明显。具体影响如表1所示。
3 讨论细菌的临床检验工作较为精细、复杂、多变，样本的采集、保存、运送以及检验试剂的选用、检验方法的选择、检验人员的素质、人员之间的相互配合状况等因素，都会影响到检验结果的质量，使诊疗工作受到不良影响。检验人员要对这些因素进行深入的分析把握，以尽量地使检验质量得到控制，提升检验结果的精准度。
3.1 检验材料影响细菌检验质量的表现 检验材料对于细菌检验质量的影响，主要就表现为化学试剂及检验仪器设备两个方面，它们自身的质量、精准度与对检验工作的适用性，都将直接地影响到细菌检验的结果。检验人员要想保证检验质量，就必须对化学试剂以及检验仪器加以控制。两者的控制方法如下所示：①在检验试剂方面，检验人员要根据检验工作的需求，选择由国家卫生部门质检认证并允许上市的厂家出产的适用性试剂，并对试剂的标签、质检合格证明、出厂时间、保质期等进行仔细认真的检查，以保证试剂的质量。②在检验仪器方面，检验人员应当尽量选择技术较为先进的智能性、自动化的鉴定菌种的仪器，以使细菌鉴定、药敏分析等工作自主开展，并获得高精准度的结果。同时，检验人员还要严格控制所选择的药敏分析纸片、质控菌株等的质量，为检验仪器的工作提供高精准度的基础支撑。
3.2 检验方法影响细菌检验质量的表现 细菌检验工作中，检验方法的选择也是影响其检验质量的重要因素，它包括菌体培养的方法、细菌检测的方法、抗生素的敏感试验方法等方面，合理地控制此项因素，可以有效地实现对于检验质量的前期控制。具体来讲，检验方法控制策略大致如下所示。
3.2.1 合理控制菌体培养 ①培养血液类的菌体，应当以肘静脉的血液为培养场地，并且在进行采血之前，严格按照规定对皮肤消毒，然后依据实际需要注射抗生素，再进行采血。②培养创伤组织类的菌体，需要以生理盐水对创伤组织的表面进行彻底清理，再将组织深部存在的分泌物提取出来[2]。③培养粪便类的菌体，若患者为腹泻症状，需要对大肠杆菌、志贺菌、沙门氏菌等进行综合的检验诊断，尤其要做好对于大肠杆菌血清的鉴定检验[3]。
3.2.2 严格做好细菌检测 ①细菌检验人言必须严格依照细菌检验的具体标准，采取规范的方法对细菌的样本进行检测，同时还要以本次检验标本的实际需求为依据，从多种检测方法中选择合理适用的方法。②检验人员应当在开展检测之前，充分把握其检测的性质，并根据实验室中的标本具有的待测成分与其他客观条件，组织实施样本检测。
3.2.3 完善抗生素的敏感试验 ①可采取KB纸片扩散试验法（世界卫生组织所推荐的方法），组织开展试验，以NCCLS标准（美国临床实验室标准委员会）判断结果，以初步的生化指标判定结果为依据，选择结果检定方向。②根据实际试验需要，采取无菌操作、纯培养以及分离培养的方法，开展氧化酶、葡萄糖的氧化发酵两项试验，对生化试验、染色镜检、血清试验等，对试验结果进行综合判定。
3.3 检验人员影响细菌检验质量的表现 检验人员自身素质、职业能力、质控意识，以及各检验部门人员之间的相互配合都是影响细菌检验质量的关键因素，严格做好对于检验人员的控制，才能从主体方面，保证检验结果的质量。
3.3.1 提高检验人员素质 管理者要组织检验人员做好对于操作流程、检验数据记录与处理等工作规范的学习，聘请专家人员向检验工作者讲授、演示先进检测技术、控制经验、管理要求等方面的知识，同时，鼓励检验人员主动参与检验工作培训班、讲座或进行自学等，以切实提升其硬性工作素质。而且，管理者还要重点从质控意识及检测结果控制意识两个方面，对检验工作者加以培训教育，质控意识的培养可以通过组织检验人员参与细菌质控活动来实施，而检测结果的控制则可以通过锻炼检验人员填写检测报告来实现。
3.3.2 加强各个部门配合 细菌检验的部门包括从开列各项常规检验与生化指标检查的临床医师部门、检验申请批复部门、临床标本采集部门、检验标本的科室，以及所有与之相关的中间部门，管理者要努力通过工作规范、负责制等规定，强制推动各部门人员间的相互配合，并定期组织存在密切联系的部门人员开展交流会议，以帮助各部门了解其所需要部门的工作需求，及自身应当做出的配合工作。
参 考 文 献
[1] 张吕良.常规生化检验结果质量影响因素分析.华夏医学，2009，22（04）：709710.
[2] 曾志鸿.临床细菌检验效果分析及质量控制研究.求医问药（下半月），2012，10（10）：511512.
[3] 张培，夏永祥.临床细菌检验质量控制措施探讨.中国医学创新，2012，9（27）：157158.