【摘 要】目的：探讨预检分诊宣教对营养科发展的重要作用。方法：通过对病人进行一对一宣教，发放营养科饮食指导手册，营养知识讲座，屏幕滚动等多种方式相结合的办法有针对性的对有营养干预需求的患者进行宣教。结果：由于门诊预检分诊护士有针对性的对病人进行了营养宣教，通过此干预后患者的满意度、健康常识知晓率，营养科的门诊量，营养病房入住量较实施前明显提高。结论：通过门诊预检分诊护士有针对性的对有营养干预需求的患者进行宣教，在方便患者就医的同时，增长了患者的营养常识，提升了患者和家属对医院的信任度，同时提高了营养科的病人量，为营养科的发展创造了条件，为医院的社会效益和经济收益起着非常重要的作用。
【关键词】预检分诊宣教；营养科；发展
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0204-02
20世纪70年代，美国的营养工作者曾对住院病人进行营养调查，发现住院病人营养缺乏症的发病率高达45%～50%，严重影响了住院病人的治愈率[1]。此后十多年，随着医院临床营养支持工作的开展，发达国家住院病人的营养不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率与病床周转率则大大提高，取得了极大的社会与经济效益[2]。因此在现代医学中，临床营养支持治疗与药物、手术治疗具有同等重要的地位。随着社会的发展，各方面对医学营养学认识的不断加深，医学营养学在临床治疗中的作用越来越受到重视。但是，由于医学营养学在我国起步比较晚，我们的水平与国际水平存在较大的差距，而且普通患者对营养知识的了解更是缺乏，院领导、临床医护人员以及后勤人员对疾病的营养辅助治疗作用缺乏认同【3】，因此也进一步制约了营养学科的发展。我院为了谋求营养科的持续发展，通过对临床医护人员、病员以及病员家属的营养学知识和认知情况进行了问卷调查，在结合各方面意见和建议中发现门诊预检分诊护士参与宣教后可以留住很大一部分需要营养干预的患者，通过一年来的实施，取得了良好的效果，为营养科的持续发展起到了重要作用，现将经验介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院是 1所三级甲等医院，年门诊量达160余万例次，日平均就医量 4500例次左右，高峰时期可达 6000例次，其中日专家门诊约1000例次，普通门诊3500例次。门诊护分诊护士 30名；本科学历5名 ，大专10名，中专15名。
1.2 方法
1.2.1 培训 先由营养医师对负责门诊预检分诊工作的导医护士进行营养科室介绍，通过讲解营养知识，沟通技巧，现代服务理念等进行一系统的培训，有效提升门诊预检分诊的准确性和有效性。
1.2.1.1 培训目标 临床营养科室的任务：是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；承担疑难、重危及手术病人的营养会诊；制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导；检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；开展营养宣教、咨询、教学和科研工作[4]，通过培训让门诊预检分诊护士了解营养科室的工作范畴，从而更好地择选出需要营养干预的患者。
1.2.1.2 培训方式 由营养师采取多媒体教学，座谈，装订各种疾病的营养指导手册等多种方式对承担门诊预检分诊的导医护士进行培训。
1.2.1.3 培训内容 通过讲解营养知识，让门诊预检分诊护士先意识到营养的重要性，基本掌握营养素缺乏引发的症状，营养素缺乏引发的疾病，由疾病引发的营养状况的改变，常见疾病饮食的注意事项等，与病人沟通的技巧等内容的培训，让导医护士能快速有效筛查出需要营养科干预的患者。
1.2.2 实施宣教 通过培训后门诊预检分诊护士对就诊患者进行有针对性，有计划性的营养宣教。
1.2.2.1 对有直接需要营养干预的患者，如无明显器质性病变而出现消瘦，面色明显营养不良，浮肿等患者，直接分诊入营养科，由营养师对病人进行调理并进一步检查。
1.2.2.2 对长期的慢性疾病患者，如高血压，冠心病，糖尿病，肝病，肾病等，以及长期的消耗性疾病肺结核，甲状腺功能亢进等，以及癌症患者等进行有针对性的一对一宣教，讲解营养支持的重要性，发放各种疾病的营养指导手册，指导病人正确的饮食，介绍营养医师，由营养医师为病人建档，长期进行营养指导。
1.2.2.3 对急诊患者，如急性胃肠道疾病，突发昏迷，外伤等各种原因造成近期无法进食者，在有条不紊的预检分诊同时，有计划性的进行营养宣教，介绍营养师，确保疾病更快更好的愈合。
1.2.2.4 对一些特殊人群，如孕妇，儿童，进行健康宣教，指导健康饮食，介绍营养师，由营养师针对孕妇，儿童的不同时期进行不同的营养指导。
1.2.2.5 在门诊候诊厅通过屏幕滚动，或录音播放等方式普及《中国居民膳食指南》以及各种营养知识，介绍营养科室，进一步对所有候诊病人，家属进行了宣教。
2 结果
由于预检分诊护士干预营养宣教后患者满意度、营养健康常识知晓率较实施后 明显提高，差异均有统计学意义 （P<0.05，见表 1）。
3 讨论
3.1 预检分诊护士干预营养宣教具有优势 分诊护士是患者掌握基本的健康营养常识的最早宣教者，因为门诊是医院的窗口，是患者就诊的第一场所，更是健康宣教的前沿阵地 [5】。门诊预检分诊护士在患者就诊过程中开展营养健康宣教，对丰富患者营养知识， 增强体质起到了重要作用。通过发放营养科饮食指导手册和大屏幕滚动播出营养知识，使患者在就医和候诊过程中接受到相关的营养科室信息。
3.2 预检分诊护士干预营养宣教后对医院形象起到良好作用 由调查表可发现由于预检分诊护士的参与使患者的营养健康知识知晓率和满意度大幅度提升，通过宣教患者知道了临床营养支持治疗与药物、手术治疗具有同等重要的地位，对疾病的痊愈，身体的健康起着至关重要的作用，使病人不仅来医病，还学会了如何防病，使营养学科的养生之道得以推广，同时树立了患者对医院的信任感，为医院的社会效益和经济收益起着非常重要的作用。
3.3 预检分诊护士干预营养宣教后对营养科的发展起到重要作用 在预检分诊护士进行一系列宣教实施后，使患者，健康者都得到了营养知识普及，使更多的的人意识到营养的重要性，也就扩大了营养科门诊的问诊量，间接的也增加了营养科室的病房入住量，为营养科室的可持续发展创造了必要条件，为医院的社会效益和经济收益起着非常重要的作用。
参考文献：
[1] Hu SP， Wu MY， Liu JF. Nutrition knowledge， attitude and practice among primary care physicians in Taiwan.J Am Coll Nutr，1997，16（5）：439-442.
[2] Susan Wilt.Knowledge，attitudes，treatment practices， and health behaviors of nurses regarding blood cholesterol and cardiovascular disease.Preventive Medicine，1990，19：466-475.
[3] 陆 森.大庆地区医院营养科（室）现状调查与思考[J].中国医院管理，2001，7（21）：5l.
[4] 卫生部.卫生部关于加强临床营养工作的意见.1985年10月4日发布.
[5] 侯俊庭，潘殿玲，朱凤燕.门诊护士融洽医患关系的艺术[J].实用医技杂志，2006，13（20）：3711.