摘要:内科护理学是中等卫生学校护理专业中的一门非常重要学科,其教学质量的好坏直接影响学生将来临床护理的质量,并影响对其它相关专业课的学习。因此,教师应合理地选择教学方法以提高教学质量。
关键词:内科护理 教学 体会
中图分类号:G712 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2011)02(c)-0216-01
根据内科护理学课程特点及目前我校生源的总体素质下降,基础知识薄弱,学习兴趣不高,对自己缺乏信心。学生及其家长往往是由于升学无望而作出的一种无奈的选择进护校学习。因此,要提高内科护理学的教学质量,就必须根据职业教育培养实用型而不是研究型人才的目的,合理地选择教学方式,不断的进行教学改革。培养兴趣、增强信心,因材施教,不断提高学生的专业素质和职业的责任感。以下是我在内科护理学教学中的几点体会。
1 关联教学
内科护理学中的一个系统或不同系统的疾病中存在着相关性。例如:消化系统疾病中,有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病,它们互为关联,又称为“肝病三部曲”:慢性病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因,而肝硬化是慢性病毒性肝炎最常见的并发症,肝炎后肝硬化又是肝癌最常见的原因。在呼吸系统疾病中,有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭等疾病,它们亦互为关联,慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病又称为“呼三病”:慢性支气管炎是慢性阻塞性肺气肿最常见的病因,慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症,而慢性阻塞性肺气肿又是引起慢性肺源性心脏病的最常见的病因,“呼三病”还可以导致慢性呼吸衰竭的发生。慢性肺源性心脏病失代偿期还可以引起慢性右心衰竭,这样,又可以把呼吸系统的疾病与循环系统的疾病联系起来。通过给学生讲解它们之间的联系,条理清楚,学生容易记忆,可以达到事半功倍的效果。
2 对比、鉴别教学
对比、鉴别教学法在教学中运用较广。在内容选择上,要简明扼要、重点突出,并抓住主要矛盾;在手段运用上,将同类或类似事物进行比较,突出特性。如多种疾病的主要护理诊断都是疼痛,但引起疼痛的原因不同,可以是胰腺炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、心肌梗死、心绞痛及胸膜炎等,其性质和特点也不同,需要采取的护理措施也就有相应的改变(即护理的措施是针对护理诊断的原因)。再如,慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性呼吸衰竭、心肌梗死、肺炎、急性左心力衰竭等疾病都需要吸氧,但吸氧的浓度和流量不同。慢性肾衰竭、肝硬化有肝性脑病先兆的患者都要限制蛋白质饮食,但限制蛋白质的种类不同。总之,这就要求教师在教学中充分使用对比、鉴别法,把这些疾病的相同点与不同点进行横向和纵向比较。通过比较学生们很容易掌握这些易混淆的内容。
3 图表、图形教学
对于中等卫生学校的学生来说,有些疾病的临床特点难于被学生所掌握。教师应针对教材中这些难于掌握的内容,可适当的结合图形法来增加学生的感官认识,以达到充分理解的目的。比如,讲解风湿性心瓣膜病的杂音时候,大部分学生都认为难度大,枯燥、乏味且容易混淆。此时,如果能把四个瓣膜五个听诊区转换成易于理解的图形;再如,在讲解糖尿病的治疗的五治疗方法时,可以绘出药瓶、血糖仪、书、碗和人的简图,分别代表:药物疗法、血糖监测、糖尿病教育、控制饮食和运动疗法,形象生动,学生就会在短时间掌握。可以增加学生的学习兴趣。
4 病例教学
兴趣是学生学习的强大动力,兴趣不是天生就有的,是靠教学中创造良好的情境诱发出来的。在教学中,巧用病案举例讲课能激发学生良好的学习动机与持久的学习兴趣,以便更好地接受科学知识,提高综合分析能力。在病例中,涉及到不同年龄、不同性别病人所患疾病的不同特点;另外,也从多个角度阐述了疾病的症状、体征及辅助检查的结果,这样,学生就有一种身临其境的感觉,如在讲授肝硬化患者的饮食护理时,举例一男性患者因食用烧饼后诱发上消化道大出血,危及生命。再如,一冠心病患者,晚餐过饱过油腻,诱发急性心梗。在讨论过程中,教师抽丝剥茧,层层深入的分析综合和学生主动参与相结合,使学生容易理解。肝硬化失代偿期患者有食管下段和胃底静脉曲张,不能吃粗糙和腐蚀性强的食物。主要死亡原因是食管下段和胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血。冠心病患者是由于晚上血流速度慢、血液高凝致使血栓形成,血栓堵塞了冠状动脉引起急性心肌梗死而死亡。
5 铺垫式教学
内科护理学是一门临床专业课,其中的很多内容涉及到解剖学、生理学、病理、药理等医学基础课的知识点。我在教学中,把医学基础课的相关内容适当的穿插在内科护理学教学中,起到良好的效果。比如,在讲解心电图这一部分内容时,先启发引导学生复习生理学中有关心肌细胞除极化和复极的内容,心肌细胞除极化和复极化的过程中都有电活动,学生就比较容易理解心电图产生的机制;讲解急性胰腺炎这一部分内容时,先启发引导学生复习解剖学有关胰腺、胆管的结构和功能,学生就比较容易理解,为什么胆道疾病是引起急性胰腺炎的主要原因之一了。通过铺垫不仅使以前的知识点得到了巩固,而且使现在的知识点得到了进一步的深化,从而提高了学习的效果。
由于内科护理学是内科学和护理学相结合的一门临床综合学科,在理论部分包括总论和各论两部分。比如,总论中阐述了咯血的知识,在各论中多种疾病,如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎和心力衰竭等疾病都出现咯血症状。再如,总论讲解水肿的知识,各论中肝硬化、心力衰竭、肾炎、慢性肾衰竭等疾病都出现水肿症状。此时,教师应把前后的知识点很好地归纳总结,精讲其共性,点拨其特征性。把总论的知识点与各论的知识点联系在一起,有利于学生系统地掌握所学的知识。
7 现代教育技术教学
运用多媒体教学手段,制作多媒体课件、电子教案、充分利用光碟、投影、录像等手段,结合教学内容,恰当运用现代科学技术,把教学内容充分地展示出来,使内容简单、明了、形象、生动,帮助学生理解和掌握知识、加深印象。为了使课堂教学达到图文并茂的效果,激发学生的学习兴趣,充分利用多媒体课件这个教学手段。
总之,“知之者不如好之者,在内科护理学的教学实践中,必须不断的更新与总结教学经验,不断的探索与实践,只有这样,学生才能灵活地掌握所学的知识,调动学生学习的积极性,为今后的临床工作打下坚实的基础。采取合理地教学方式可以提高内科护理学的教学质量,也可以适应中等教育护理专业的教学要求。
参考文献
[1]陈英忠.浅议医学教学艺术特点及其修养[J].宜春医学专报,2000,t2增刊:76～77.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:2.