下面是小编为大家整理的2023年县医疗保障局工作总结工作打算,供大家参考。
2022年，县医疗保障局在县委县政府的正确领导下，充分发扬“严真细实快”的工作作风，深入开展“学理论、悟思想、见行动、创一流”活动，圆满完成“走在前、进位次、上水平”工作目标。
一、2022年工作总结
（一）唯旗是夺，走在前争一流。今年3月份，县医保局全面启动全域DRG支付方式改革，印发《*县DRG支付方式改革三年行动实施方案》，明确工作目标，较全市提前1年实现DRG全覆盖目标，成为全省第一个实现全域DRG付费的县（区）。6月10日，*县医保局在全市DRG付费改革会议上作了典型发言。6月13日，市医保局在全市对*县医保工作通报表扬。截至10月份，我县DRG付费改革工作位列全市第一名。经提炼总结，形成《探索全域DRG支付方式改革的“*样本”》典型经验做法已上报省委改革办，即将在省委改革办《*改革专报》刊发。
（二）改革创新，破难题建品牌。医保基金监管工作始终是医保工作的重中之重。今年，县医保局强化医保基金安全源头治理，以医保定点医药机构“进销存”管理为抓手，探索创新监管方式，把医保监管从对医保基金使用的“小监管”模式转变为定点医药机构及其从业人员的“大监管”模式。截至10月份，共检查定点医药机构873家，检查覆盖率100%，追回违规医保基金822.22万元。其中，对23家定点医药机构行政处罚62.88万元。9月2日，我县《以“进销存”为抓手全面提升医保稽核水平》医保基金监管创新做法被省医保局刊发推广。9月22日，《*市*县以“进销存”为抓手全面提升医保稽核水平》《*县推动全域DRG支付方式改革：“重锤”过度医疗护航医保基金》在学习强国、大众日报、大众网•海报新闻客户端和市政府*政务信息等媒体刊发推广。
（三）服务全局，强基础筑根基。一是搭建一张医保经办服务体系网。依托全县各定点医药机构，建立县、镇、村三级医保经办服务体系，建成医保工作站645家，打造县域内15分钟医保经办服务圈，实现了群众在家门口“就近办”医保。2022年度全县参保876646人，到2022年10月份，医保基金收入13.21亿元，支出12.72亿元，支出占比96.29%，圆满完成“以收定支、略有结余”的目标任务。二是打造一个高标准医保经办服务大厅。为更好服务参保群众，调整设置6个“综合柜员制”窗口，实现医保经办服务“一窗受理、一站式服务、一柜台办结”。同时，对大厅设施进行升级改造，设置新的自助办公服务区，配备充电宝、雨伞、饮水机等便民服务设施，方便办事群众，持续推动服务能力提档升级。11月中旬，市医保局委托第三方机构对全市各县区医保经办服务大厅评估验收，*县医保经办服务大厅以全市第一的成绩被市医保局上报省医保局争创“省级医保经办服务标准化示范窗口”称号。三是建立一个闭环式群众诉求办理机制。建立12345政务服务热线、局长信箱、来访来电等反馈问题工作台账，实行“一把手”签批制。设立服务回访专员，由被动投诉向主动接受评价转变，倒逼服务提质增效。10月11日，在全市卫健系统和医保系统联合召开的提升群众满意度工作会议上，*县医保局是唯一一个代表全市医保系统作典型发言的县区单位。11月2日，县政府办公室通报《热线月报》第9期考核情况，县医保局排名上升至第3名。群众诉求办理工作位列全市医保系统第3名。四是培养一支优质高效的医保经办服务队伍。制定《*县医疗保障局医保业务能力提升培训计划》，先后举办12期全体干部职工培训班和5期基层医保工作人员业务培训班，累计培训1000余人次，全县医保经办服务能力和水平显著提升。在市医保局主办的“喜迎二十大、医保惠民生”*市第一届医保政策知识竞赛中，*县代表队在全市66支代表队中脱颖而出，获得知识竞赛三等奖。
（四）招商引资，强动能注活力。根据县委县政府招商引资工作相关要求，县医保局进一步压实工作责任，一把手亲自抓招商，做到重要工作亲自部署、重要活动亲自参加、重要客商亲自接洽、重要项目亲自推动，加强研判分析、明确主攻方向，全局党员干部积极参与，形成全域全员全链抓招商、全心全意全力促发展的浓厚氛围。目前已有拟签约项目2个，上报有价值招商线索4条。截至10月份，共争取上级医保资金4.8亿元。其中，争取上级专项医保资金4.31亿元，医保补助资金4069万元，医疗救助补助资金927万元。
（五）凝心聚力，筑堡垒显担当。一是参与疫情防控第一线。充分发挥党员干部先锋模范作用，先后抽调1000余人次党员干部到临海社区、白龙社区、富民社区开展志愿服务活动。为医保局第一书记任职社区捐赠价值7万余元的药品和其他抗疫物资，支援社区疫情防控工作。二是助力疫情防控最基层。3月22日，我县发现一例外省输入无症状感染者，县医保局当晚便与新冠病毒抗原试剂在*省的配送企业取得联系，第一时间抢购新冠病毒抗原试剂盒21000个，确保全部基层医疗机构具备抗原检测能力。三是落实医保政策纵到底。疫情期间，为3家县直定点医疗机构、18家乡镇定点医疗机构拨款疫情防控专项周转金2423.2万元，确保疫情期间医疗机构不因费用问题影响正常运转，参保群众不因费用问题耽误治疗。
二、2023年工作打算
2023年，县医保局将继续在县委县政府正确领导下，充分发挥党建引领作用，持续深入贯彻“学理论、悟思想、见行动、创一流”活动要求，拿出抓铁有痕、踏石留印的劲头，紧紧抓牢“经办服务能力提升”和“打击欺诈骗保”两条主线，抓好重点工作落实，抓好改革创新，抓好政策落地，推动全县医保工作再上新水平。
（一）做好2023年度居民参保征缴工作。会同县税务局、县卫健局、县民政局、县退役军人事务局、县残联、县乡村振兴服务中心等部门做好2023年度特殊人群和城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，确保2023年度城乡居民基本医疗保险参保全覆盖。
（二）持续提升医保经办服务能力。开展好行风建设专项整治，以提升群众获得感、满意度为目标导向，打造群众满意的医保服务品牌。加强宣传队伍建设和培训，做好医保政策宣传和舆论引导，树立良好医保形象。
（三）继续加大打击欺诈骗保力度。加大基金监管力度，充分调动社会监督作用，重点对投诉、举报等问题认真核实，查实一起，处理一起，曝光一起，始终保持打击欺诈骗保不能松、不能软、不能停的高压态势，当好健康*“守门人”。
（四）深化医保支付方式改革。进一步精细化DRG付费管理，充分发挥DRG付费在规范医疗服务行为、调节医疗资源配置中的杠杆作用，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治患者的内生动力，提升医保治理现代化水平和医保基金使用绩效。
（五）积极争取上级改革试点。一是组织专家完善康复类疾病治疗按床日付费方案，积极与市局沟通汇报，力争在全市率先开展康复类疾病治疗按床日付费试点。二是*市能争取到2023年度居民长期护理保险试点市后，我局将积极争取承担2023年度居民长期护理保险试点县。
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