64排螺旋CT低剂量检查在跟骨骨折的应用研究

主任医师对检查结果进行评价，评价内容包括解剖结构精细度、图像的清晰度、伪影、密度分辨率和图像质量情况，评价方法选取双盲法。

1.3疗效观察指标 观察两组观察者间评分的一致性情况，ICC一致性范围为0.88-0.95；观察两组辐射剂量情况，包括平均容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、平均有效剂量（E）、扫描长度（L）[2，3]。并对两组不同后处理图像质量情况进行评分，采用4分制将图像质量控制显示情况分为4级，4分为结构清晰、可见，3分为影像可见，2分为影像隐约可见，1分为结构影像显示模糊不清[4]。

1.4统计学分析 研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分比（%）表示，以χ2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2结果

2.1观察者间的评分一致性情况 观察者间与观察者内部的ICC分别为0.80、0.91，两名观察者间、每名观察者内部评分均具有高度一致性。

2.2两组辐射剂量情况 研究组CTDIvol、DLP、E水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组不同后处理图像质量评分情况 两组图像质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

跟骨骨折患者足部存在剧烈疼痛，足跟无法正常行走，跟骨骨折患者的骨折情况的有效准确诊断，不仅能够提高临床治疗效果，而且可以显著改善预后[5]。目前，64排螺旋CT检查在临床诊断中得到广泛运动，究其原因在于，64排螺旋CT检查具有高质量、快速扫面两方面的特点。有学者指出，尽管多排螺旋CT检查可提高诊断准确性，但同时增加了人群由于辐射而出现癌症的概率 [6]。

本研究首先对两名观察者阅片评分的一致性进行分析，发现两名观察者间以及每位观察者内的ICC评分具有高度的一致性，表明跟骨骨折患者行64排螺旋CT检查结果诊断准确性高。跟骨骨折为不规则骨折类型，仅依靠X线检查无法进行有效诊断。赵全明等人在相关研究中证实，采用64排螺旋CT低剂量检查可有效降低辐射剂量，通过对本研究数据结果进行分析，发现研究组CTDIvol、DLP、E水平均低于对照组，表明CT低剂量检查可有效降低辐射剂量，本研究结果与赵全明等人的研究结果一致[7]。推测上述结果的产生可能与目前临床上采用的64排螺旋CT利用解剖模型约束和加速重建过程有关，即充分发挥高级重建技术的基础作用，并在此基础上降低管电流、管电压。

为降低辐射剂量，辐射科操作人员多采用降低辐射剂量、管电压或者扫描次数等方法，但其在降低辐射剂量的同时导致图像质量低下 [8]。本研究数据结果显示，采用常规剂量和低剂量两种剂量进行64排螺旋CT检查在不同后处理图像质量评分无显著差异，表明采用64排螺旋CT低剂量检查跟骨骨折不影响图像质量，进一步证实64排螺旋CT低剂量检查在跟骨骨折诊断中具有可行性。

综上所述，跟骨骨折患者采用64排螺旋CT低剂量检查具有重要价值，其不仅能够保障检查诊断的质量，而且能够有效降低辐射剂量，其在初诊、复诊患者中具有较高的可行性。

参考文献：

[1]夏巍，袁吴晶，尹肖睿，等.数字合成体层成像低剂量特性在骨骼系统影像学中的研究[J].中华放射医学与防护杂志，2012，32（6）：656-659.

[2]张鹏举，王庚启.不同内固定治疗跟骨骨折的效果[J].中国医药导报，2013，10（18）：47-49.

[3]朱启玲.螺旋CT容积扫描在跟骨骨折中的应用[J].实用医技杂志，2014，21（12）：1292-1293.

[4]骆孟，张波，李蕾.多排螺旋CT三维重建技术在跟骨骨折中的应用价值探讨[J].医学理论与实践，2014，27（23）：3110-3111.

[5]高钧亮，赵烨，王俊.螺旋CT表面遮盖显示和多平面重建术在跟骨骨折中的诊断价值[J].实用骨科杂志，2013，17（23）：77-78.

[6]赵国权，曹在民.多层螺旋CT容积扫描在跟骨骨折中的价值[J].西部医学，2012，24（8）：1622，1625

[7]金其材，赵全明.64排螺旋CT低剂量检查在跟骨骨折中的应用[J].中国医药导报，2014，11（17）：76-77.

[8]董艳军，张磊磊，唐晓.腰椎多层螺旋CT低剂量扫描参数优化的研究[J].中外医疗，2014，1（19）：18-20.

编辑/王海静

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