摘要：目的 分析院前急救在高血压危象患者救治中的应用效果。方法 回顾性分析我院2012年1月～2013年6月98例高血压危象患者的临床资料，依据入院方式不同将其中使用院前急救后入院的56例患者标记为观察组，另42例入院前未采取急救措施标记为对照组，对比两组疗效及预后。结果 观察组总有效为92.86%明显高于对照组的76.19%（P<0.05），观察组死亡率为1.79%明显低于对照组的11.9%（P<0.05）。结论 高血压危象患者采取院前急救能保证入院后的治疗效果，降低死亡率，提高生存质量，应在临床广泛应用。
关键词：院前急救；高血压危象；疗效；预后
高血压危象是指高血压患者在不良因素诱导下，血压在短时间内急剧升高（200/120mmHg以上）引起的头痛、烦躁及神经功能障碍的一种特殊临床表现[1]。该病是急诊科常见病症之一，多由情绪激动、过度劳累等因素引起，病情发展迅速，临床主要表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、神志变化，严重者可发展至高血压脑病、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭。及时诊断病情并对患者采取急救措施对本病的治疗及预后有重要意义，本文研究高血压危象患者采取院前急救的疗效：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2013年6月收治的高血压危象患者98例，既往有高血压病史，并根据就诊时临床症状、体征及入院后实验室检查确诊[2]。依据入院方式不同将其中使用院前急救后入院的56例患者标记为观察组，男37例，女19例，年龄32～87岁，平均（66.7±9.6）岁，另42例入院前未采取急救措施标记为对照组，男28例，女14例，年龄34～86岁，平均（65.9±10.4）岁。98例患者中，情绪激动诱发患者39例，不规则用药后诱发患者35例，劳累诱发17例，其他原因7例，两组年龄、性别、病程、诱因比例、身体状况等差异不明显（P>0.05），存在可比性。
1.2方法 观察组56例患者均采用院前急救后入院，急救措施包括：根据家属描述对病情做出判定和评估，尽快到达现场后进行快速问诊查体，使患者采取半卧位或平卧位，予心电和血压监测，保持呼吸道通，根据患者情况给予氧气吸入；用0.9%NaCl注射液建立静脉通道，予硝酸甘油或硝酸普纳静脉滴注，使血压尽快下降至安全范围，若存在颅内压增高则予20%甘露醇快速静脉滴注，在控制至目标血压160/90mmHg后将患者用担架固定转运至急诊科；转运过程中尽可能保持患者体位，严密监测生命体征，并及时与相关科室取得联系，做好院内接诊救治准备。对照组均未经院前急救直接送入急诊科，仅有6例在社区医院进行过吸氧、清除口腔异物等处理。
1.3疗效标准[3] 记录分析患者入院后病情变化，疗效判定标准包括①显效：入院后30min内症状基本稳定，并发症轻微，预后良好；②有效：入院后经院内继续抢救后病情稳定，预后尚可；③无效：抢救无效，造成死亡或严重并发症。
1.4统计学方法
2结果
2.1两组疗效对比 观察组采用院前急救总有效为92.86%明显高于对照组的76.19%（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症和死亡情况对比 两组并发症以心脑血管病变最为常见，98例患者中有6例发生死亡，观察组死亡率为1.79%明显低于对照组的11.9%（P<0.05），见表2。
3讨论
高血压危象是发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，是在高血压基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩、导致血压急剧升高的结果[4，5]。多数高血压危象患者是在家中突然发病，采取院前急救能及时准确的判断病情，予患者血压、心电监测，开放气道、吸氧、建立静脉通道等正规处理，并能对存在危急情况患者采取治疗措施，有助于患者的院内治疗及预后。本文研究显示，观察组采用院前急救总有效为92.86%明显高于对照组的76.19%（P<0.05），观察组死亡率为1.79%明显低于对照组的11.9%（P<0.05）。
综上所述，采取院前急救能保证高血压危象患者入院后的治疗效果，并能降低死亡率，对提高患者生存质量有重要意义。
参考文献：
[1]孙锡珍.高血压危象院前急救及护理总结[J].实用中医药杂志，2012，38（1）：57.
[2]刘玉新.38例高血压危象患者的院前急救及护理[J].中国实用医药，2011，6（26）：171-172.
[3]徐坤，陆忠良.高血压危象患者的急救和治疗[J].黑龙江医药，2010，23（6）：1009-1011.
[4]张洪松，陈波.高血压危象78例院前急救分析[J].中国医学创新，2009，6（26）：86-87.
[5]潘雪霞.高血压危象患者院前急救与护理效果观察[J].吉林医学，2011，32（33）：7147-7148.
编辑/申磊