摘 要 目的：研究和探讨急诊住院患者的病种规律。方法：对急诊科1668例急诊住院患者的性别、年龄、季节、科室、病种排序等进行回顾性分析。结果：男患者1011例，男女之比1.54:1。发病年龄以20～40岁组、40～60岁组和60～80岁组最多，占总数78%。秋季为高峰期。内科收住最多。排列前10位的依次为外伤、冠心病、脑梗死、高血压、阑尾炎、脑出血、上消化道出血、心律失常、肺炎、腹痛。结论：应根据急诊住院患者的疾病谱确定急诊科的技术建设重点和人才培养方向，以提高急诊患者的诊治水平。
关键词 急诊 住院 患者 综合分析
急救医学已发展成为一门独立学科，正越来越受到国内外医学界的高度重视，许多文献对急诊内外科疾病综合分类进行报道［1，2］，但对急诊住院病例病种综合分析报道较少。为探讨伊犁地区急诊住院患者病种分布情况，对收治患者病种进行综合分析研究，旨在了解本地区急诊住院疾病的多发病种、季节、年龄、性别及收住科室，为提高急诊医疗质量及医护人员配备指明方向，为政府决策部门防治疾病提供科学依据。
资料与方法
研究对象：伊宁市农四师医院急诊科2010年1月14日～2011年1月14日收住院病例资料作为研究对象（不包括小儿科和妇产科）。
研究方法：疾病分类按国际疾病分类ICD-9的分类原则。按病因、性别、年龄、科别、季节分布情况分析急诊病例，应用Excel软件进行统计分析，找出各有关数据变化规律并得出结果。
结 果
病因、性别分布情况：前十位疾病914例，占总病例的54.8%，其中男596例（59.0%），女318例（57.1%），男女之比1.87:1。第1位外伤433例，男333例，女100例。第2位冠心病80例，男41例，女28例。第3位脑梗死71例，男43例，女28例。第4位高血压67例，男33例，女34例。第5位阑尾炎64例，男31例，女33例。第6位脑出血44例，男30例，女14例。第7位上消化道出血43例，男28例，女15例。第8位心律失常39例，男17例，女22例。第9位肺炎37例，男21例，女16例。第10位腹痛36例，男19例，女17例。
年龄分布情况：位于第1位的外伤患者中，中青年（20～40岁）190例，中老年（40～60岁）124例。心脑血管病中，60～80岁的老年人168例。
科室、季节分布及收住科室情况：内科847例，外科735例，妇科59例，五官科19例，儿科8例。季节发病情况：秋季495例，春季43例，夏季417例，冬季320例。
性别分布：男1011例，女657例。
讨 论
我院为综合性医院，患者来源分布接近常规人群分布，急诊科24小时全天候服务，较能代表急诊就诊患者一般情况，现就上述结果讨论如下。
从季节分布来看，我院急诊科住院病例数以秋季最多，其次是春季，冬季最少，与文献报道夏季病例数最多不一致［3］。病种以外伤、心脑血管病及呼吸道疾病为主。心脑血管疾病以秋冬季好发，这与西部秋冬季节气候变化快，昼夜温差大，人们户外活动少，局部血流缓慢有关。上呼吸道感染好发于秋冬季，与天冷气候干燥有关。春、夏季外伤、上呼吸道感染、胃肠道炎症较突出。故医院应针对不同季节急诊发病特点，在人员配备、药物、器材的准备等因时制宜，做到有备无患。
从疾病谱分析看，1668例住院病例中，前10位疾病，男性发病总数明显高于女性。第1位是外伤，男性高于女性。冠心病，男女差别不大。脑梗死，男性高于女性。高血压，男女差别不大。阑尾炎，男女差别不大。脑出血，男性高于女性。上消化道出血，男性高于女性。心律失常，女性稍高于男性。肺炎，男性稍高于女性。腹痛，男女差别不大。外伤排在第1位，其中以交通事故发生车祸最多，多与司机饮酒驾车、车速过快、路人随意穿行马路、冬季下雪路滑等有关。另外，青壮年劳动工作在生产第1线，是各种意外伤害发生的高危人群［4］。心脑血管病排在第2、3、4位，也是危害人类健康的元凶，与文献报道基本一致［5］，故应加强心脑血管病预防宣传，提高健康教育水平，做到早发现、早治疗，是提高治愈率、减少病死率和致残率的关键。
从性别分布分析，男性几乎是女性患者的1倍，其原因有三点：其一，男性对疾病易感，其二，其对疾病耐受性较差，其三，其社会行为、生活及卫生习惯均较女性差，故应加强卫生宣教工作，约束自身行为，加强锻炼以防各种疾病发生。
从年龄分布分析，位于第1位的外伤患者中，以中青年最多，可能原因：其一、该年龄段的青年人卫生习惯较差，生活无规律，自我约束差，导致外伤多，感染率高。其二、中青年工作压力大，学习紧张。其三、青壮年劳动工作在生产第一线，是各种意外伤害发生的高危人群。因此，建议中青年加强体育锻炼，增强预防意识，多参加健康娱乐活动，陶冶情操，使工作、学习、休息和娱乐张弛有度，企业应加强劳动安全保护。其次是40～60岁的中老年患者，以碰伤，摔伤、骨折多见，这与老年人多有骨质疏松，行动迟缓，极易受伤有关。心脑血管病中，60～80岁的老年人发病率最高，由于患者相对老年化，今后随着老龄人口增多，这一比例还会逐渐上升，故应加强对老年人的自我保护知识宣传。
从科室分布分析，我院主要以内科收住为主，其次是外科。因为儿、妇科有单独急诊室，五官科大多是外伤患者，符合住院条件的不多，故住院病例数较少。
综上所述，西部地区由于区域地理、气候变化、民族分布、生活习俗的差异，有其独特的发病特性。分析急诊接诊的一般规律，培养综合型的急诊医生，可有效提高急诊救护效能，推动西部医疗事业发展，促进国家西部第2个10年大开发。
参考文献
1 于启林,朱士俊,梁爱萍,等.82598例急诊患者疾病分类调查［J］.中华医院管理杂志,2001,17（10）:599-601.
2 李继光,朱玉森,万建华,等.急诊患者流行病学研究［J］.中华医院管理杂志,1997,13（40）:219-222.
3 戴国兴,郭莉,盛慧秋.3922例急诊观察病例统计分析［J］.临床急诊杂志,2000,1（3）:117-118.
4 张蓬川,王克军,张王景,等.95760 例急诊外科患者病种分析［J］.中国急救医学,2004,24（10）:743.
5 赵毅,裴雅春.院前急救病谱规律分析［J］.中国急救医学,2004,24（9）:675-676.