摘要：目的 分析永久性起搏器安置患者术后并发症的护理方法。方法 本研究对2013年1月～2014年12月30例永久性起搏器安置患者的临床资料进行回顾性分析，分析其中2013年术后并发症情况，在2014年临床工作中实施相应的护理对策。对比2013年和2014年永久性起搏器安置患者术后并发症的变化。结果 经过数据统计发现，2014年永久性起搏器安置患者术后并发症发生率明显低于2013年，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。结论 对永久性起搏器安置患者进行相应的护理干预措施有助于预防术后并发症，保障手术效果。
关键词：永久性起搏器；术后并发症；护理方法
永久性起搏器是治疗慢性心律失常等心脏疾病的有效方法，尤其对药物治疗无效的患者可挽救其生命。但需要注意的是，永久性起搏器终究不能完全替代心脏优势传导系统，术后并发症不可避免，其危害也不容小觑。因此放置永久性心脏起搏器患者术后应重视预防并发症[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年12月本院共有永久性起搏器安置患者30例。其中2013年15例，包括男性9例，女性6例；年龄45～72岁，平均年龄（58.74±11.23）岁；体重48～76 kg，平均体重（62.74±12.51）kg；放置起搏器原因包括病态窦房结综合征4例、Ⅱ°房室传导阻滞3例、Ⅲ°房室传导阻滞2例、房室传导阻滞伴频发室性早搏2例、恶性室性心律失常1例、完全性左束支传导阻滞3例。
2014年15例，包括男性10例，女性5例；年龄43～75岁，平均年龄（58.80±11.45）岁；体重46～78 kg，平均体重（62.93±12.62）kg；放置起搏器原因包括病态窦房结综合征5例、Ⅱ°房室传导阻滞2例、Ⅲ°房室传导阻滞2例、房室传导阻滞伴频发室性早搏3例、恶性室性心律失常2例、完全性左束支传导阻滞1例。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2并发症分析 对2013年1月～12月15例永久性起搏器安置患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均成功放置起搏器，术后发生并发症6例，并发症发生率为40.00%。其中包括电极脱位2例、囊袋感染3例、起搏器感知障碍1例。
1.3护理方法 在2014年临床工作中实施相应的护理对策。囊袋积血是永久性起搏器安置术后常见的并发症，与老年患者营养状况差、凝血功能欠佳有关。术前3 d指导患者停用阿斯匹林等抗凝药物，存在出血倾向者在囊袋预先放置引流条。嘱患者术后采用盐袋压迫伤口8 h，24 h内保持绝对卧床休息，避免右侧卧位，将术侧上臂制动。定期更换无菌敷料，询问囊袋处皮肤有无疼痛，观察伤口有无渗血，如发现肿胀饱满、有波动感者延长局部压迫时间，严重者穿刺抽吸血肿后加压包扎。仍不能有效止血者打开囊袋，在直视状态下止血[2]。
囊袋感染与消毒不严格、手术时间长、切口脂肪液化等相关。应加强导管室无菌管理，认真执行术中消毒，切口换药时严格遵守无菌操作规程。一旦发生囊袋感染，立即将起搏器移除、消毒，局部切开、清创、换药，并全身性应用抗生素以控制感染[3]。
起搏器感知障碍包括感知不良和感知过度，术后加强心电监护，监测心率、心律变化。对患者进行健康宣教工，避免外界信号对起搏器感知功能的影响，避免磁共振、电磁炉、微波炉、手机的影响。指导患者在日常生活中避免接触上述设备[4]。
起博器综合征发生后及时调整参数，减慢起搏心率。仍无效者改为心房或双腔起搏，恢复生理传导模式。护理人员认真听取患者主诉，及时发现问题，进行动态心电图检查[5]。
电极脱位与术后过早活动、术肢活动范围大，过度牵拉电极有关。尤其是高龄患者心内膜条件较差，更易发生电极脱位。术后48 h内术肢制动，避免右侧卧位，严密观察起搏信号、起搏功能是否正常。术后4 w内避免剧烈咳嗽、深呼吸、术侧手臂过度活动。指导患者自测脉搏，出现胸闷、心悸、黑曚等症状及时复查胸片。如发现电极移位者重新更换电极[6]。
1.4统计学方法 计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结果
经过数据统计发现，2014年永久性起搏器安置患者术后并发症发生率明显低于2013年，组间有显著的统计学差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
永久性起搏器的植入不仅提高了心脏疾病患者的生活质量，也在挽救患者生命方面发挥着重要作用。但永久性起搏器的植入所引起的术后并发症又会影响患者的生活质量，甚至可能危及患者的生命，影响手术效果。
围术期对患者做好相关知识健康宣教有助于患者规避风险因素，预防并发症的发生。术后加强观察可早期发现、及时处理并发症，避免引起更加严重的不良后果。本研究在2014年对永久性起搏器安置患者进行相应的护理干预措施，术后并发症发生率明显下降，这一结果提示，护理干预有助于预防永久性起搏器安置术后并发症，保障手术效果。
参考文献：
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编辑/罗茗柯