[摘要] 目的 通过了解农村居民健康状况，探讨开展农村健康教育的方法，提高农村健康教育质量，力求增强农民卫生知识及疾病防治知识，提高农民健康意识，降低慢性病并发症的发生。 方法 对徐州市6个县的农村居民健康状况进行广泛调查，根据调查结果加以统计、归类、分析，制定相应地区健康教育内容，实施有计划、多形式的健康教育活动。 结果 通过健康教育改变了农民生活中的不良习惯。健康教育使农民卫生知识及疾病防治知识知晓率明显提高，并且延缓了慢性病的发展，减少了并发症的发生。同时持续的健康教育有效改善了医患关系。 结论 广泛开展农村居民健康教育是十分必要的，对农村建设及我国社会主义建设都有着十分重要的意义，同时对医院及被教育者之间和谐关系的建立也起着重要的作用。
[关键词] 农村卫生；健康教育；开展
[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）06-92-02
随着生活水平的提高，人们对健康需求越来越迫切，特别在防疫及自我保健知识需求方面更为重要。2008年国家卫生服务调查显示：在我国农村18岁以上人群中，对慢性病传染病预防的知晓率仅为41%。据卫生部2008年数据统计，农村社区居民慢性病患病率为17.05%，其中主要为心脏病、脑血管病、高血压、呼吸系统、消化系统疾病。其中前4位疾病死亡原因（恶性肿瘤、脑血管、呼吸系统疾病、心脏病）也警示着我们：慢性病已成为生活中最大的隐患[1]。随着社会和经济的发展及疾病谱的改变，人们越来越清醒的认识到健康的重要性。健康的关键是自我养生保健，而养生保健的重要环节就是加快普及科学健康知识即健康教育。目前无论是发达国家还是发展中国家都在积极推动健康促进工作。我国自2008年以来新型农村合作医疗已在广大农村广泛开展，这是初级卫生保健持续发展的体现。为了进一步推进实现城乡居民卫生服务均等化，充分体现三级医院对基层卫生建设的责任感、使命感，提高农村居民健康水平，笔者在农村居民健康教育方法的改善上进行了积极的探索和不懈努力。
笔者2008年4月～2010年4月深入开展《新农村建设中居民健康教育问题研究》的课题，坚持深入农村乡镇卫生院，分区域、分病种、有计划性地义务为广大农民举办健康教育专题讲座、健康咨询、义诊等活动，不断提高农村居民自我保健能力，深受广大农民朋友欢迎。经主动随访和问卷调查分析，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年4月～2010年4月，笔者走访6个县23个乡镇卫生服务中心。其中包括睢宁县的岚山、王集、沙集、古邳；邳州的铁富、港上、车夫山、官湖；新沂的港头、王庄、合沟；沛县的栖山、杨屯、张寨、龙固；丰县的王沟、欢口、范楼、首羡；铜山的柳泉、汉王、大许、郑集。在所调查的区域发放居民健康调查表共26 000份，每个乡镇卫生院发放1 000份，每个县另外随机发放问卷500份。调查对象均为各个年龄层次的当地农民。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 将6个县区按地区划分成3块，每3个工作人员负责1个地区，发表调查历时2年，《农村居民健康情况调查表》采用北京医院郭红及北京中日友好医院郭巧玲等所设计的表格内容，分3部分：第1部分为调查者的一般情况，包括姓名、住址、联系电话、生活习惯（嗜烟酒、饮食情况、睡眠状况）；第2部分为调查者健康状况，包括既往病史、服药情况、身高、体重、现场检测（血压、血糖）、妇科检查情况；第3部分为调查者的健康需求。表格回收率为92%。健康需求调查及疾病知识问卷多为选择题，对于文化程度较低的人采用提问代答方式。调查结果经整理资料分类归档、统计分析后根据各地区不同年龄、文化程度、健康状况、健康需求、常见病的不同，重新划分区域，如睢宁、新沂一带常吃煎饼盐豆，食道癌等肿瘤发病率较高；丰沛县饮酒较多，高血压、脑卒中发病率较高；贾汪、邳州两县喜食甜食，糖尿病所占比例较大；妇科病在各地区均较为常见。根据调查显示的结果，针对性的选派专家，在调查同时针对健康问题及不良行为及时进行相应诊治、健康干预、健康教育，并向当地卫生部门提出建议，加强专题性健康教育。
1.2.2 健康教育方法及内容 健康教育形式各种各样，利用集会、医院、学校、教堂礼拜等人员较集中的机会，通过讲座、发放健康教育手册、电话答疑、回访等方式传播健康教育知识。对于已患疾病的人群，加强以遵医行为和预防并发症的教育内容为主，每月电话随访1次，内容包括询问遵医用药情况，健康状况，是否及时复查，提醒现阶段注意事项及下次复查时间；对于无疾病状况的人群，采取“经常普及，持之以恒，农闲强化”的方案，并结合当地生活习惯，讲解高盐饮食、酗酒嗜烟、常食腌捂食品的不良后果。加强农村居民合理膳食、平衡膳食的健康教育，低盐饮食和少油脂类食物是预防高血压的重要措施[2]。3年多时间里，笔者在徐州市6县区举办义诊380次，进行健康体检140 000人次。开展健康讲座242次，其中高血压专题讲座62次，脑血管疾病防治43次，糖尿病专题讲座44次，呼吸系统疾病防治20次，肿瘤病防治15次，冠心病防治35次，妇科常见病防治23次。免费发放健康教育台历70 000本，挂历7 000本，健康教育处方、健康教育手册数万册，每周发放《新健康》周刊，并公布笔者所在医院社会医疗服务科及96120免费咨询电话，接听健康咨询80 000余次。
1.2.3 监督 为保证健康教育预期效果，真正提高广大农民健康意识，在数年的调查及健康教育开展工作中，监督机制是必不可少的。监督内容包括：各组举办健康教育讲座的次数、覆盖村数、参与人数、调查方式、发放问卷回收率、及统计慢性病、常见病、多发病预防知识知晓率等。以使在健康教育中反馈出的问题能够快速有效的得到解决。
2 结果
由于教育的目标分为近期的和远期的，对教育效果的评价也必须与之相应。笔者分别于2009年11月、2010年11月、2011年4月在所选择的地区分别进行了3次调查走访，对该地区多发病、常见病的相关防治知识及日常卫生知识进行考核，采取了免费检查相关项目及发放纪念品的方式吸引大量群众参与活动，从随访及问卷调查中看到了多年来健康教育的成效。见表1、图1。
2.1 健康教育改变了农民生活中的不良习惯
对目标人群进行有效的健康教育后，从随访及问卷中可以看到广大农民在卫生知识、卫生观念和卫生行为间发生了巨大的变化。例如已运用正确的刷牙方法，洗脸基本可以做到1人1巾，饭前便后洗手，菜板菜刀生熟分开，禽畜要圈养，饮用自来水，孕妇科学坐月子，重视儿童免疫等等，这些改变与经济发展分不开，更与多年来的健康教育分不开。
2.2 健康教育使广大农民增长了疾病知识，延缓了慢性病的发展，减少了并发症的发生
从问卷调查中可以看出随着健康教育活动的深入，相关疾病知识知晓率从2008年的32.0%上升到2009年的51.2%，从2010年的65.0%上升到2011年的81.9%。从经济上大大减轻了农民治病的负担，也减轻了新型农村合作医疗的负担。
2.3 持续的健康教育有效改善了医患关系，对医院及被教育者均是互利的
持续的健康教育活动增强了农民对医院的信任感，而这种良好的医护患关系又成为下一轮健康教育的基础，充分体现人文关怀理念。同时，增加了医院在社会上的知名度，医院的社会效益提高了，也为医院的发展起到了一定的作用。
材料？这些问题必须前期调查清楚，从中选出最适宜的健康教育形式，否则必然影响“知—信—行” 模式的效果。
笔者根据当地疾病谱特点，选派相应专家前往义诊。健康教育的内容为通俗易懂、图文并茂，短小精悍的小处方或具有挂历台历等具有保留意义的小物品。义诊时间尽量选在当地逢集时，并提前做好宣传，促使居民前来就诊，充分发挥专家效应；建立重点人群健康档案，定期随访随诊，做好跟进工作。在早期义诊中笔者观察到，妇科如果是男专家坐诊，前来就诊的妇女几乎探头就走，有病也不看病，这说明农村妇女存在一定的封建意识，并有初一十五不可看病的习俗，因此，在安排专家义诊时应尽量考虑到当地民风民俗等细节问题以利于农民接受。对于已患疾病人群，应加强遵医行为和预防并发症方面的教育，结合农村合作医疗政策，尽量选择在新农合补偿范围内的治疗药品，以减轻农民负担。
健康教育是一项系统、全面、科学、规范的工作[6]，在相对落后的农村地区，还需进一步深入发展与提高，才能使其发挥良好的效果。笔者作为医务工作者，在认识到农村健康教育重要性的同时，有着义不容辞的责任和义务去努力做好这项利国利民的工作。此次课题虽然取得了初步的成果，但健康教育依然任重而道远，尚有许多有待进一步研究和完善的工作，以探索适合我国国情的农村健康教育模式。
[参考文献]
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[6] 许志红，王瑞英，张玲，等.社区医生家庭健康责任制实用性探讨[J].护理研究，2010，24（8A）：2058-2059.
（收稿日期：2012-02-01）