腹腔镜手术开展的可行性报告17篇腹腔镜手术开展的可行性报告 购置腹腔镜可行性报告 腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地下面是小编为大家整理的腹腔镜手术开展的可行性报告17篇,供大家参考。
篇一：腹腔镜手术开展的可行性报告
购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.一.项目要求:
需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训.二.项目前期研究及工作基础:
目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考.三.项目研究开发的背景及必要性:
我院作为一所综合性二级医院,在提高现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜外科方面的空白,创造更大的社会效益和经济效益.四.项目研究开发实验方案:
前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.
购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.五.考核目标及技术经济指标:
在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。
经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜成本回收。六．项目开发研究进度、购置及使用：
该项目的进度购置及使用同（四）所列。七．项目经费的预算、资金来源：
主要是自筹资金。八．经济和社会效益评估：
根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。
篇二：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜阑尾切除在基层医院的优势及可行性报告摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的优势。方法：对2008年3月－2018年
10月2675例住院的阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术2207例。结果：腹腔镜阑尾
切除术效果令人满意。结论：腹腔镜阑尾切除术适应症较十年前明显增加，中转
率显著降低，费用低，学习曲线较短，适于在基层应用。
【关键词】腹腔镜；阑尾；可行性
【中图分类号】R574.61
【文献标识码】A
【文章编号】
2095-1752（2019）34-0205-03
本院自2008年3月－2018年10月，收治阑尾炎2675例，其中行腹腔镜阑
尾切除术(Laparoscopicappendectomy，LA)2207例，以前有过小量经验，现在随
着病例增多，技术逐渐成熟，再作统计后，把经验作分享，取得满意效果，报告
如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组2207例，男1445例，女762例；年龄5～74岁，平均49岁。发病至
就诊时间3～96h。LA顺利完成2128例。而中转开腹79例(腹膜后阑尾炎45例，
盲肠壁下包埋阑尾5例，阑尾根部完全坏疽穿孔4例，大网膜包裹阑尾形成阑尾
周围脓肿22例，回盲部肿瘤3例)。
1.2方法
2207例采用喉罩插管全麻856例，气管插管全麻1351例。头低足高位15度。
采用3孔法先行脐上缘或下缘做10mm切口，建立二氧化碳人工气腹，压力8～
10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，置人10mmTrocar，此孔为腹腔镜观察孔，置人镜
头后，首先探查整个腹腔，仍然按开腹方法，先找结肠带，沿结肠带走行寻找阑
尾，一般情况下阑尾位于右下腹，则于右下腹麦氏点下方2cm处置5mmTrocar，
反麦氏点下3cm下置10mmTrocar时，需注意避免下腹壁血管。如尾部是异位，
请相应调整操作孔。一般来说，距阑尾根部4cm左右置5mmTrocar，以避免影
响手术。先用非侵入性钳抓起阑尾，从阑尾系膜近根部无血管区用血管钳刺穿一
个小孔，由此孔用大号合成夹结扎阑尾系膜，系膜结扎一般1～2枚合成夹即可，
而一般化脓性肿大阑尾根部仅用一枚合成夹即可，对于根部确实粗大肿胀，或者
合并粪石嵌顿水肿的，以及根部穿孔不易上夹的，可用4号丝线结扎或缝扎。而
阑尾根部处理用电刀烧灼阑尾断端以达到破坏黏膜和灭菌的目的。如阑尾较细可
直接由左10cmTrocar内取出，如果阑尾粗，张力高伴有粪石，可先行减压，取
出粪石后阑尾体积可减半，或者阑尾粗大伴系膜肥厚的可对半剪成细条可经左
10cmTrocar内取出，如果确实过于粗大且质地较脆就装入标本袋由左10mm
Trocar取出，冲洗后，根据术中脓量决定是否放置引流管。
2.结果
中转开腹79例(腹膜后阑尾炎45例，盲肠壁下包埋阑尾5例，阑尾根部完
全坏疽穿孔4例，大网膜包裹阑尾形成阑尾周围脓肿22例，回盲部肿瘤3例)，
当然即使中转开腹，因为有了腹腔镜下准确定位，可以在开腹时伤口变小。成功
完成LA2128例，其中异位阑尾6例位于肝下，LA也成功完成。2128例LA手术
时间15～90min，平均38.5min。术中出血5～20ml。住院3～7d，平均3.2d。根
据阑尾化脓情况，1587例放置了引流管。术后并发症：左侧10mmTrocar切口感
染10例，经积极换药治愈；粘连性肠梗阻5例，经保守治疗后出院；左侧10mm
Trocar疝1例，经再次手术治愈，粪石残留继发感染1例，经腹腔镜下取出，治愈。没有严重的并发症，如出血、粪瘘及肠道损伤。
3.讨论相比于开腹，LA具有纵多优势，比如：缩短患者住院时间，较小的切口，较低的切口感染率等优点。据相关文献报道，阑尾开放术的伤口感染率为5%～7%，我院的LA伤口感染率仅为0.5%，即使伤口被感染，伤口小也比开腹伤口恢复快。此外，相比开腹手术LA诊断率要高，漏诊和误诊低[1-2]。在术前诊断不能明确的情况下，也可以在腹腔镜下进行，避免了伤口的不规则及延长，由于其术野开阔，腹腔镜操作器械的特点，诊断和治疗异位阑尾比开放手术有明显优势。我们遇到的6例阑尾异位比较顺利，LA从探查到诊断，到切口的选择以及阑尾切除的过程和术后恢复均带来了显著便利。另外，瘢痕更小符合审美学要求。此外，腹腔镜阑尾切除术的术后腹腔粘连低于开腹手术，因此阑尾术后因粘连引起的女性不育的发生率也显著降低。LA目前已广泛应用于临床，因其技术难度要求不高，只要有开腹经验，上手快，学习曲线也相对于腹腔镜胆囊、腹腔镜疝修补明显较短，随着合成夹使用，费用与开腹并无显著差异，因此有利于基层医院开展推广，开放性阑尾切除术治疗急性阑尾炎的传统观念面临着内窥镜手术的挑战。据文献报道，往往具有丰富经验的医生行LA通常只需要15～20min。当然也偶有报道LA和开腹在手术时间上具有可比性，但这种比较只能是在LA早期阶段上。我们经过2207例LA操作有如下体会[3]。3.1选择合适的麻醉如气管和喉罩插管全身麻醉使腹肌松弛完全给手术创造良好的操作条件，并且有利于探查和异位阑尾时的操作。3.2对于切口选择我们选择的3孔是，脐下或上、麦氏点下2cm、反方麦氏点下2cm处，主要是这样各器械不会相互影响，还能有效避开腹壁下血管，关键是切口位置低，比较美观，不影响手术的顺利完成。3.3阑尾残端的处理阑尾根部以大号合成夹后剪断，一般情况下无需缝扎，如夹闭满意无须荷包包埋残端，节约了手术时间，且合成夹成本的使用与之前报道的生物夹，超声刀要低廉的多[4-5]。如果阑尾根部结扎不满意可在腔镜下做8字缝合包埋残断，效果良好,未出现1例粪漏。当然这在10年前，或者对经验不够、初学者来说难度较大，而像本院手术量特别多，特别是近十年来，腹腔镜技术操作非常娴熟，主刀已经是非常熟练的医生，这种腔镜下的缝合并不在话下。3.4阑尾动脉的处理合成夹可以使阑尾系膜的止血更安全，因为合成夹为锁扣式，不易滑脱，结
篇三：腹腔镜手术开展的可行性报告
关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告
一、宫腔镜背景20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理
状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为评价手术预后的重要指标和研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，还能保留子宫，改善生殖预后，游刃有余的解决诸如幼女阴道内异物、宫颈/宫腔病变、子宫斜隔、阴道斜隔等即时开放手术也很棘手的难题。正因为宫腔镜技术在诊断宫内病变，功能失调性子宫出血，粘膜下肌瘤、中隔畸形、内膜息肉、宫腔粘连、异物取出等几乎所有宫腔内良性疾病治疗上都可以替代传统开放手术，甚至超越开放手术，宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。二、我院宫腔镜设备填写咱们医院妇科现有设备
三：技术优势（以下内容仅供参考，您需根据你们科室情况改写）我院妇产科2006年分为妇科组和产科组，2008年独立为妇科
病区（八病区），自2005年我科开展腹腔镜检查术至今，共完成腹腔
镜检查、子宫及附件手术1000余例，并在2007年应用泌尿外科等离子电切镜、膀胱镜，初步开展宫腔镜检查即内膜息肉、带蒂粘膜下肌瘤电切术。2010年，孟丽副主任医师、戴绿叶主治医师在北京复兴医院宫腔镜中心进修，师从夏恩兰教授，并参加复兴医院举办的手把手培训班，学成归来，带回了许多新理念和手术技巧，熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项，严格掌握适应症，把并发症降到最低点。同时科室李守忠副主任医师、金玮主治医师、刘素芹主治医师也在南京市妇幼保健院进行过宫腹腔镜培训。与2011年正式购买宫腔镜，全年开展宫腔镜下各种手术、检查200余例，无并发症发生，取得了良好的社会效益。四：医疗风险和并发症
2000年PROPST等报道925例宫腔镜手术并发症的发生率为2.7%，有子宫穿孔、灌流液过多吸收（>1L），低钠血症、出血>500ml、肠管或膀胱损伤、宫颈扩张困难和与手术有关的住院时间延长，其中TCRM和TCRS的OR最高（7.4），以灌流液过量吸收最多见，TCRP和TCRE的OR最低（0.1）。宫腔镜手术并发症少，但严重，其主要并发症有4项。1、低钠血症性脑病，即TURP综合征，是最严重的并发症，绝经前妇女比绝经后妇女的发生率高26倍，可导致脑损害，瘫痪，甚至死亡。为预防此并发症，手术前绝经前妇女必须过渡到绝经后妇女状态，可以用充足量和充足时间的GNRH-a诱导绝经。2、子宫穿孔（有/无肠损伤）。3、出血；4、感染。此外还有可能导致猝死的空气栓塞。因此，要安全的进行宫腔镜手术，手术者必须充分了
2、效益分析我科现有门诊量为20例，需手术的日均3例，年手术量预计600
例，单次收费均值3000元左右，除去设备维护费用，预计设备投入一年后可收回成本。设备正常维护保养可以用15年，社会效益及经济效益非常可观。宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，还能保留子宫，改善生殖预后，宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。推广新技术，扩大该技术治疗地区范围，造福更多的人民，实现社会效益。
篇四：腹腔镜手术开展的可行性报告
内一科心血管神经内分泌内二科呼吸血液肿瘤内三科消化泌尿内四科感染科外一科普外一外二科骨科外三科精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创17肛肠泌尿外四科普外二公安病房外五科脑外胸外心脏外科icu儿科妇产科急诊科五官科麻醉科手术室血液透析科预防保健科感染控制科康复科检验科输血科感染性疾病科彩超室心电室脑电室脑超室病理室腔镜室放射线科ct磁共振室超氧治疗室介入治疗科药局中西住院住院处心理卫生科营养配餐室妇产科门诊儿科门诊皮妇科门诊处置室1xx年的腹腔镜技术在百余年漫长的发展历程中虽然二十世纪五十年代的冷光源技术和六十年代的半自动气腹机柱状镜头系统使其不断有所发展但终因其只能单人独视难以有目共睹和协同操作而局限于观察活检诊断腹腔镜可行性报告.
篇一：普外科腹腔镜诊疗技术准入可行性研究报告开展“普外科腹腔镜诊疗技术”项目可行性研究报告申报单位：北安市第一人民
医院申报日期：XX年11月24日普外科腹腔镜诊疗技术项目可研性报告一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情
况、相应科室设置情况医疗机构名称：北安市第一人民医院
级别：二级甲等类别：国家事业单位、非营利性医院相应诊疗科目登记情况：内科（心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科（精神卫生专业）康复医学科、职业病科（职业健康监护专业）相应科室设置情况：内一科（心血管、神经、内分泌）、内二科（呼吸、血液、肿瘤）、内三科（消化、泌尿）、内四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科
（肛肠、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科）、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT、磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院）、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊（心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠）。二、开展该技术项目的及意义及实施方案
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜手术有以下优势：1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、腹腔镜手
术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，但是随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术方式。
三、开展腹腔镜手术的基本条件、适应症、禁忌症、不良反应、质量控制措
施、疗效判断标准、评估方法、与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程的比较
（一）、国内外应用情况诞生于生于1901年的腹腔镜技术在百余年漫长的发展历程中，虽然二十世纪五十年代的冷光源技术和六十年代的半自动气腹机、柱状镜头系统使其不断有所发展，但终因其只能单人独视、难以有目共睹和协同操作而局限于观察、活检诊断。七八十年代，某些热心于探索腹腔镜技术的妇科医
生在腹腔镜支架的辅助下开始实施妇科腹腔镜手术。其中的代表人物KurtSemm于1980年9月在德国基尔成功施行首例腹腔镜阑尾切除术，但依然没有引起普外医生的广泛关注。直至1987年3月，法国里昂的妇科医生PhilipeMouret在为一位妇科疾病伴有胆囊结石的病人施行腹腔镜附件切除术的同时实施了腹腔镜胆囊切除术。巴黎的普外医生Dubois受其感召，在动物实验基础上成功地实施36例腹腔镜胆囊切除术后于1989年4月赴美国参会放映其手术录像，在美国外科界特别是中青年外科医生中引起巨大反响，并迅速形成一股世界级的腹腔镜浪潮。1990年，这股席卷全球的外科新技术革命浪潮在亚洲的日本、香港、台湾、印度、新加坡等国家或地区登陆。因此，腹腔镜技术的发展史可以概括为：欧洲发芽、美国开花、全球结果。自从20世纪八十年代中后期现代高科技重新武装了古老的腹腔镜使其插上了腾飞的翅膀，十五年来现代腹腔镜外科突飞猛进、生机勃勃，可以说在二十世纪腹部外科图谱上描述过的手术绝大多数都用现代腹腔镜技术进行了探索。目前，正在沿着纵横两个方向稳步发展。纵向发展主要体现在腔镜技术在传统的专业领域内不断地由最初的单纯切除或单纯重建类手术、向切除和重建类手术、以及颇富挑战性的大脏器切除术和肿瘤根治术发展普及。横向发展则主要体现在腹部疾病的跨学科联合诊治（腹腔镜联合手术），以及在没有天然腔隙的部位创造腔
隙实施微创手术的后腹膜腔镜手术和前腹膜腔镜手术。近十年来，更在颈部、腋窝和股部衍生出治疗甲状腺疾病的颈腔镜手术、治疗乳腺疾病的腋腔镜手术和截取大隐静脉或结扎股深浅静脉穿通支的股腔镜手术。
我国的现代腹腔镜外科始于1991年。1991年1月28~29日香港中文大学的钟尚志在广州医学院第一附属医院举办的首期腹腔镜手术培训班上演示了腹腔镜胆囊切除术。三周后的2月19日，云南曲靖地区医院荀祖武院长独立实施了大陆首例腹腔镜胆囊切除术。同年，在北京、广州、昆明、上海等地十余家医院相继开展了这项新手术。根据相关文献统计分析表明：开展并报道腔镜手术的医院约有500家医院，而且大多分布于北京、上海、广州等大城市的三级甲等医院和部队中团师级医院。腔镜手术涉及到普外、妇科、泌尿科、胸外科等200余种、近20万例次。反应手术质量的手术并发症发生率和死亡率与欧美发达国家相近。目前，我国大约有腔镜手术设备XX~3000套，但独立开展腔镜手术工作的医院不足XX家。在全国近2万家医院中，普及率不足10%，掌握腹腔镜手术技术的外科医生比例也不足10%。这一点与西方发达国家相比差距明显。
（二）、设备与器械1、基本配置：基础设备有摄显像系统（摄像机、摄像头和缆线、监视器）、光源、气腹机、电刀。基本器械有腹
腔镜、穿刺套管（4枚以上）、气腹针、电钩、弯分离钳、抓钳、弯剪、冲吸管、持针器、钛夹钳、三叶钳。此外，还有光缆、气腹管、电刀线。如有条件最好配备录象设备（录象机或计算机图象采集系统）以便留存资料。
2、选购配置：如需要进一步开展工作，可添置超声刀、PK刀、射频刀、
力确刀（Ligasure）、热凝刀等电外科设备，以及术中超声检查仪、非气腹装置等。器械方面可添置肠钳等。
3、人员配备（1）骨干人员：由科或院领导挂帅，副主任医师或主治医师以上作为技术骨干，再配备若干名稍低年资的外科医生组成梯队合理的新技术攻关组。（2）辅助人员：主要有专职负责设备维护保养和器械清洗消毒管理的技术员或技师，相对固定的麻醉师、器械护士、巡回护士等。（三）、腹腔镜临床应用的适应症与禁忌症初级手术（成熟定型类）1、腹腔镜胆囊切除术[适应证]1）有症状的胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎等）2）无症状但伴有糖尿病的胆囊疾病（结石直径大于2cm、陶瓷胆囊等）
[禁忌证]1）伴发急性重症胆管炎和/或急性重症胰腺炎2）伴有重度肝硬变、门脉高压症3）伴有严重的出血性疾病、凝血功能障碍4）伴有严重的腹腔内感染5）心肺脑肝肾等重要脏器功能严重障碍难以耐受手术及麻醉6）早期和晚期妊娠7）高度怀疑的中晚期胆囊癌2、腹腔镜探查术[适应证]1）急腹症方面：腹腔镜探查不仅能对那些临床和基本辅助检查不能明确病情(病因、部位、病变程度)者及时准确地作出诊断，而且还能进行相应的治疗处理。2）腹部创伤方面：腹腔镜探查术仅适于有腹膜炎体征、腹腔内疑有活动出血或脏器损伤、以及保守治疗过程中病情反复而血液动力学稳定的腹部外伤患者。3）慢性腹痛方面：对于那些经临床、生化、影像学检查等各种非手术手段所难以明确诊断的慢性腹痛，腹腔镜探查术不但能直接观察、采取病灶活检，而且还能应用腹腔镜超声直接扫查病变及其毗邻脏器的内部结构，从而提供更加客观有力的诊断依据。
4）腹腔肿瘤方面：腹腔镜探查与超声诊断技术的联合应用对于那些临床估计已失去根治机会的中晚期恶性肿瘤患者比起传统的“开-关术”无疑将大大减轻病人的创痛，同样可以切取活检、明确诊断和分期。
[禁忌证]1）严重的复合性损伤、生命体征不稳；2）难以治疗的凝血功能障碍；3）不能耐受全麻；4）腹腔广泛粘连；5）严重的肠梗阻；6）心肺脑肝肾等重要脏器功能不全。3、腹腔镜肝囊肿开窗引流术[手术指征]1）有症状的单纯性肝囊肿，直径大于5cm，靠近肝浅表处，单发或多发；2）创伤性肝囊肿；3）囊肿没有与胆管相通的表现，无急性感染和出血等并发症。4、腹腔镜阑尾切除术[手术指征]1）怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性；
2）病态肥胖的阑尾炎病人；3）需行其它腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者；4）经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者；5）诊断明确的急、慢性阑尾炎病人主动要求行腹腔镜手术者。6）中级手术（正在成熟类）5、腹腔镜胆管探查术[适应证]1）术前B超、CT、MRCP等影像学检查提示胆总管增宽(>1cm)、胆管结石；2）术前ERCP确诊为胆管结石但不宜行EST；3）术中胆道造影或腹腔镜超声检查确诊有胆管结石。[禁忌证]1）胆管下端结石嵌顿、狭窄或疑及壶腹周围癌；2）伴有肝门胆管狭窄的肝内外胆管结石；3）需行肝切除、胆管成形、胆肠吻合的肝内外胆管结石；4）胆道术后或多次上腹部手术导致腹腔广泛粘连。6、腹腔镜结直肠手术[适应证]1）结直肠良性肿瘤，如巨大宽基地腺瘤、家族性结直
肠息肉病等；2）炎性肠道病出现需要外科手术处理的并发症；3）早中期结直肠恶性肿瘤；4）其它：肠扭转、肠套叠、巨结肠、结肠无力症、直
肠脱垂等。[禁忌症]1）心肺肝肾脑等主要脏器功能不全难以耐受全麻及腹
腔镜手术者；2）腹腔内广泛转移的恶性肿瘤病人。质量控制措施（四）、质量控制措施1、建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任、
副主任，主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士，护士长、主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。
2、认真落实医疗质量核心制度。如三级查房制度、交接班制度、分级手术制度、术前告知制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度以及定期质量评估制度等，层层把好质量关。必要时可申请湖南省普外腹腔镜治疗质量控制中心专家会诊或省外专家会诊，以确保病人获得满意的疗效。
3、建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度以及临床资料借阅工作制度等。
4、严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。篇二：购置腹腔镜可行性报告
购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于
临床，我院作为一所二级甲等综合性医院,有必要引进这项技术，以更好地为本区域的广大患者服务。
一、项目要求：需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训。二、项目前期研究及工作基础:目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考。三、项目研究开发的背景及必要性:我院作为一所二级甲等综合性医院，在提高现有医疗技术水平的基础上，有计划地进行新技术新项目的应用，有利于进一步提高我院的综合实力，满足广大患者对微创手术的需求，填补我院腔镜外科方面的空白，创造更大的社会效益和经济效益。四、项目研究开发实验方案:前期进行技术人员的培训，需要培训最少两名医生和一名专业护士、医生培训分期分批进行（从XX年至今，已完
成外一科全部医师基本技术的轮训），主要是掌握腹腔镜的具体操作方法，以及术前术后的病例管理，每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月，主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护。
购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术，待技术成熟后即自行完成各项操作，并逐渐扩大手术范围，以充分发挥腹腔镜的微创优势。
五、考核目标及技术经济指标:在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要5年左右时间完成腹腔镜成本回收。六、项目开发研究进度、购置及使用：该项目的进度购置及使用同（四）所列。七、经济和社会效益评估：根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本
地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平
及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。永善县人民医院
外一科XX-11-3篇三：腹腔镜实施方案“十三五”重点项目-腹腔镜项目可行性研究报告本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、申请资金、融资提供全程指引服务。可行性研究报告是在招商引资、投资合作、政府立项、银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技
术方案及财务效果进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合
理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。可行性研究是确定建设项目前具
有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理
中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分
析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的
盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而
为投资决策提供科学依据。投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可行性研究报告。
审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项
目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资
建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企
业等各类可行性报告。
报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、
资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社
会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建
设进程等咨询意见。报告用途：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等关联报告：腹腔镜项目建议书腹腔镜项目申请报告腹腔镜资金申请报告腹腔镜节能评估报告腹腔镜市场研究报告腹腔镜商业计划书腹腔镜投资价值分析报告腹腔镜投资风险分析报告腹腔镜行业发展预测分析报告可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整）第一章腹腔镜项目总论第一节腹腔镜项目概况1.1.1腹腔镜项目名称1.1.2腹腔镜项目建设单位1.1.3腹腔镜项目拟建设地点
1.1.4腹腔镜项目建设内容与规模1.1.5腹腔镜项目性质1.1.6腹腔镜项目总投资及资金筹措1.1.7腹腔镜项目建设期第二节腹腔镜项目编制依据和原则1.2.1腹腔镜项目编辑依据1.2.2腹腔镜项目编制原则1.3腹腔镜项目主要技术经济指标1.4腹腔镜项目可行性研究结论第二章腹腔镜项目背景及必要性分析第一节腹腔镜项目背景2.1.1腹腔镜项目产品背景2.1.2腹腔镜项目提出理由第二节腹腔镜项目必要性2.2.1腹腔镜项目是国家战略意义的需要2.2.2腹腔镜项目是企业获得可持续发展、增强市场竞争力的需要2.2.3腹腔镜项目是当地人民脱贫致富和增加就业的需要第三章腹腔镜项目市场分析与预测第一节产品市场现状第二节市场形势分析预测
第三节行业未来发展前景分析第四章腹腔镜项目建设规模与产品方案第一节腹腔镜项目建设规模第二节腹腔镜项目产品方案第三节腹腔镜项目设计产能及产值预测第五章腹腔镜项目选址及建设条件第一节腹腔镜项目选址5.1.1腹腔镜项目建设地点5.1.2腹腔镜项目用地性质及权属5.1.3土地现状篇二：腹腔镜应急预案腹腔镜应急预案术前预案：1、完善术前检查：血凝四项，对于有出血风险患者不选择腹腔镜手术，心肺功能检查，对于有严重心肺功能障碍患者，不选择腹腔镜手术。2、术前向患者及家属交代腹腔镜术中、术后可能出现的风险，充分与患者及家属沟通，让患者及家属了解术中、术后可能出现的问题及相应对策。术中预案：1、手术操作均由腹腔镜技术经验丰富人员完成。2、术中出血：术前常规备开腹器械，对于术中腹腔内出血不多，未涉及大血管出血时，可先采用电凝、缝扎止血，如果仍不能达到满意止血效
果，或出血波及大血管，出血凶险时，及时果断开腹手术处理。3、术中腹腔内粘连：术中见腹腔内有粘连，但不严重，
不影响解剖结构辨认时，予以腹腔镜下松解粘连，如果粘连严重，不能辨认解剖结构时，
及时开腹手术，避免副损伤。4、肠管损伤：术中如果发现有肠管损伤，如果损伤微
小，可行腹腔镜下修补术，如果有大的损伤及时开腹手术处理，行部分肠管切除吻合。5、如果发现腹腔内肿瘤与周围大血管侵犯或侵犯周围
其他脏器时，及时中转开腹手术。6、恶性肿瘤患者术中取标本时，标本装入标本袋后，
再取出时，避免肿瘤腹壁种植。7、其他：术中如果发现其他意外情况时，腹腔镜不能
处理，及时中转开腹，不要有侥幸心理。术后预案：1、皮下气肿：如果范围小，暂不做特殊处理，向病人
做出解释，解除病人心理负担。如果范围大，可行皮下穿刺排气或做小切口排气。2、出血：所有腹腔镜手术患者手术后4小时内，每1
小时测生命体征1次，术中如果粘
连严重，创伤较大，术中均放置腹腔引流管，以便术后观察，如果术后短期内出现血压下降，
腹腔引流出大量血性液体，及时复查血常规及腹部ct，证实如有腹腔内大出血，及时返手术
室开腹探查、止血。3、腹腔感染：如果术后患者出现腹痛、发热、腹胀，要注意腹腔感染的发生，查腹部ct，明确感染部位，有无脓肿形成，如果形成膈下脓肿或盆腔脓肿，可在b超引导下穿刺引流，做脓液细菌培养，根据药敏实验结果使用抗生素，如果为肠间隙小脓肿，可行加强抗感染，如果无效，或有肠间隙大脓肿，行开腹做脓肿清除或引流4、恶性肿瘤患者术后伤口痊愈后，如果出现伤口处出现质硬肿物，警惕肿瘤腹壁种植可能，及时手术切除病灶送病理。泌尿外科篇三：湖南省医院普外腹腔镜质量控制与方案湖南省普外腹腔镜治疗质量控制基本标准为了规范普外临床腹腔镜治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，结合我省实际情况，制定普外临床腹腔镜治疗质量控制基本标准。一、基本要求
（一）开展普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应具备下列条件：
1、有独立的普外腹腔镜治疗医疗组。2、腹腔镜治疗医疗组由具有普外腹腔镜治疗技术资质的医师和经过培训的专业护士组成。3、有符合要求的普外腹腔镜治疗手术室和腹腔镜手术器械消毒间；手术室和消毒间有1名以上专职护士进行管理。4、普外腹腔镜治疗手术室要求配备有符合国家要求的成套腹腔镜手术设备1套，多功能麻醉机1台，多功能手术床1台以及供氧设备和急救药品箱。5、单独设置腹腔镜治疗病房的医院要求至少配备病房主任1名，负责医生1名，经治医生1至数名，病房主管护师1名，护师及护士多名。（二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料：1、拟开展普外腹腔镜治疗技术项目的申请报告；2、《医疗机构执业许可证》；3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件；4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。（三）根据全省医疗机构具体情况，一级医院目前暂不
宜开展普外腹腔镜治疗工作。二、专业技术人员要求（一）医疗机构开展普外腹腔镜治疗需配备一支专业的、
经过培训合格的医护队伍。从事普外腹腔镜治疗的医疗组长应同时具备以下条件：1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》；2、具有普外专业主治或主治医师以上专业技术职务任
职资格，并有3年以上普外专业临床诊疗工作经验；3、经过省级卫生部门认可的三甲医院普外腹腔镜治疗
相关专业不少于6个月的系统培训并考试、考核合格；4、在三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业完成培训后1
年内，在上级医师指导下继续在符合开展临床普外腹腔镜治疗条件的医疗机构，作为术者
至少完成与培训期间要求相同的病例数；5、经2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副
主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐；6、所在医疗机构同意；7、在境外接受普外腹腔镜治疗系统培训3个月或3个
月以上的医师，具有培训机构出具的证明，并经相关考试、考核，可申请开展相应的临床
普外腹腔镜治疗工作。（二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗组长应当
向省普外腹腔镜治疗质量控制中心提出专业技术评价申请，并提交下列材料：
1、从事临床普外腹腔镜治疗活动申请表；2、有效身份证件；3、《医师资格证书》和《医师执业证书》；4、专业技术职务任职资格证书；5、临床诊疗工作经历证明；6、省级卫生部门认可的培训基地（或三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业）系统培训证明和考试、考核合格证明；7、符合开展临床普外腹腔镜治疗技术要求的医疗机构出具的该名医师完成普外腹腔镜治疗规定病例数的证明；8、2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副主任医师专业技术职务任职资格医师的推荐书。（三）临床普外腹腔镜治疗组和手术室都配备有护师或者护师以上职称的专职护理人员。
二级医院开展普外腹腔镜治疗工作时，原则上要求专职护理人员在培训基地（或三甲医院普
外腹腔镜治疗相关专业）系统学习培训半年以上，并经考试、考核合格方可开展普外腹腔镜
治疗护理工作。三、执业要求（一）不具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和医师不得开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。（二）具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和专业技术人员所开展的临床普外腹腔镜治疗项目，应严格遵循湖南省卫生厅XX年10月13日下发的《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》执行。（三）医疗机构必须使用经国家食品药品监督管理局批准的临床普外腹腔镜诊疗器材，不得重复使用一次性诊疗器材。（四）实施临床普外腹腔镜治疗应当与患者或其委托人签署知情同意书；当患者不具备完全民事行为能力时，应当与患者直系近亲属或其代理人签署知情同意书。（五）从事临床普外腹腔镜治疗的医师发生二级以上负
主要责任的医疗事故，应当接受再次相关培训并经考试、考核合格后，方可重新独立从
事临床普外腹腔镜治疗工作。（六）积极参加学术交流活动，独立从事临床普外腹腔
镜治疗的医师和专职护理人员每年至少取得国家一类继续教育学分8分或二类继续教育
学分10分。四、科室管理与工作要求（一）建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主
任、副主任，主任医师，副主任医师、主治医师、医师、医士、护士长、主任护师、副
主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。（二）严格实行三级查房制度、交接班制度，分级手术
制度，术前告知制度，术前讨论制度、疑难病例会诊制度，定期质量评估制度，层层把
关，必要时组织省普外腹腔镜治疗质量控制中心专家会诊或省外专家会诊，以确保病人获得
满意的疗效。（三）临床资料借阅工作制度。（四）严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守
操作常规，严格履行无菌操作原
则。（五）坚持手术病理追踪制度与随访制度，提高临床诊断与病理诊断相符率；随访要有书面记录，资料齐全、真实可靠。（六）建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度。（七）普外腹腔镜治疗科室成立以科主任、医疗组长、护士等人组成的医疗质控考评小组。五、医德医风建设要求从事普外腹腔镜治疗的医务人员具有良好的医德医风，具体要求参照1988年12月15日中华人民共和国卫生部发布《医务人员医德规范及实施办法》中有关规定执行：1、严格按照医疗操作技术规范执行。2、救死扶伤，以病人为中心，千方百计为病人解除疾痛。3、尊重病人的人格与权利，履行告知义务。4、文明礼貌服务，遵纪守法及规章制度，拒收红包、礼品及回扣。5、钻研业务、精益求精。附件：1、各类普外腹腔镜治疗项目的质量控制要求；2、普外腹腔镜手术室工作制度；
3、普外腹腔镜手术器械清洗、消毒、灭菌技术规范；篇四：购置腹腔镜可行性报告购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必
要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.一.项目要求:需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训.二.项目前期研究及工作基础:目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考.三.项目研究开发的背景及必要性:四.项目研究开发实验方案:前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.五.考核目标及技术经济指标:在培训阶段,主要做好
人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够
熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、
阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如
子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜成本回
篇五：腹腔镜手术开展的可行性报告
技术指标及要求设备要求包含数字化高清晰医用摄像控制器数字化高清晰医用摄像头灵敏度照度普通型13lux即可系统信噪比大于典型4555db越高越好氙灯冷光源输出光功率最大不低于790mw750mw光通量不低于310lm色温5600k液晶监视器03050直径53mm30直径40mm腹腔镜医学装备购臵申请、成本效益论证
关于购置腹腔内窥镜的可行性论证报告概述腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。⒈宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。⒉卵巢囊肿的剥除术。⒊输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。⒋附件切除术。⒌绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。⒍盆腔粘连分解术。⒎不孕症。输卵管造口术。⒏子宫复位术。子宫悬吊术。⒐子宫肌瘤的手术治疗。
适应范围1、有手术治疗的指征，肌瘤>5cm；2、子宫大小为3～4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小；3、子宫与周围器官组织无致密粘连；4、特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。5、单纯子宫肌瘤的切除术。6、子宫全切术。7、子宫次全切术。8、筋膜内子宫切除术。9、腹腔镜辅助阴式子宫切除术10、辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。11、子宫内膜异位症的治疗。随着医学科技的发展，目前，腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。腹腔镜直视下可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果好；同时也可在输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术，能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全，恢复快。在现代领域被称为“保存生命质量的手术”。在实施腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，不影响输卵管功能，使女性受孕的机会大
大增加。一、必要性原有腹腔镜影像系统已服役多年，临床使用频繁，活动部件已经松动，光源、影像系统老化，厂家虽然提供维修服务但价格高，维修后效果不理想，故需要添臵一台新机器，原有设备备用。二、可行性腹腔镜影像系统技术成熟，新款更是影像清晰，操作方便。三、技术指标及要求设备要求包含数字化高清晰医用摄像控制器、数字化高清晰医用摄像头，灵敏度（照度）普通型1-3Lux即可，系统信噪比大于典型值45-55DB,越高越好，氙灯冷光源，输出光功率最大不低于790mW/750mW,光通量不低于310（lm）,色温5600K，液晶监视器，0°、30°、50°、直径5.3mm,30°直径4.0mm腹腔镜；各种型号穿刺套管，相应电极，配套操作的抓钳，旋转手柄，二氧化碳气腹机及配套电切镜，高质量冲洗吸引泵等配套相应配套设备。四、社会效益购臵腹腔镜影像系统，将极大的满足广大人民群众的健康需求，必能拓宽医疗服务范围，进一步完善医院检查项目的辅助诊断功能，增强医疗辐射力，使成为全市以及周边群众的医疗保健园地。购臵腹腔镜影像系统，能确保医院院总体规划的顺利实施。因此，本项目的建设将有力地推动医院可持续发展，具有良好的社会效益。五、经济效益预算经费和回收周期
1)预算经费：此设备价格60万元。2)回收周期：腹腔镜使用费用：每人次1500元，日平均治疗人次：4至5人次年均收益约300万元，预计不到1年就能收回购臵成本
申请论证科室：手术室
申请论证科负责人意见：
签名：
论证分析人签名：
设备管理部门意见：
签名：
财务部门意见：
签名：
医院领导审批意见：
负责人签名：
医院董事会意见：
医院董事会成员签名：
山东良庄矿业有限公司医院申请日期：年月日
篇六：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜购买可行性报告【篇一：购置腹腔镜可行性报告】
购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.一.项目要求:需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训.二.项目前期研究及工作基础:目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考.三.项目研究开发的背景及必要性:我院作为一所综合性二级医院,在提高现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜外科方面的空白,创造更大的社会效益和经济效益.四.项目研究开发实验方案:前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.五.考核目标及技术经济指标:在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜成本回收。六．项目开发研究进度、购置及使用：该项目的进度购置及使用同（四）所列。
七．项目经费的预算、资金来源：主要是自筹资金。八．经济和社会效益评估：根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。
【篇二：腹腔镜成套手术器械项目可行性报告】
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------腹腔镜成套手术器械项目可行性报告国统调查报告网（即中金企信国际咨询公司）拥有10余年项目可行性报告撰写经验，拥有一批高素质编写团队，卓立打造一流的可行性研究报告服务平台为各界提供专业可行的报告（注：可出具各类项目的甲级资质）。项目可行性报告用途（企业投融资、国家发改委立项、银行贷款申请、申请进口设备免税、境外投资项目核准、政府资金项目申报）可行性研究报告是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。由于可行性研究报告属于订制报告，以下报告目录仅供参考，成稿目录可能根据客户需求和行业分类有所变化。第一章腹腔镜成套手术器械项目总论第一节腹腔镜成套手术器械项目背景----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、腹腔镜成套手术器械项目名称二、腹腔镜成套手术器械项目承办单位三、腹腔镜成套手术器械项目主管部门四、可行性研究工作的编制单位
五、研究工作概况第二节编制依据与原则一、编制依据二、编制原则第三节研究范围一、建设内容与规模二、腹腔镜成套手术器械项目建设地点三、腹腔镜成套手术器械项目性质四、建设总投资及资金筹措五、投资计划与还款计划六、腹腔镜成套手术器械项目建设进度七、腹腔镜成套手术器械项目财务和经济评论八、腹腔镜成套手术器械项目综合评价结论第四节主要技术经济指标表第五节结论及建议一、专家意见与结论二、专家建议----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第二章腹腔镜成套手术器械项目背景和发展概况第一节腹腔镜成套手术器械项目提出的背景一、国家或行业发展规划二、腹腔镜成套手术器械项目发起人和发起缘由第二节腹腔镜成套手术器械项目发展概况一、已进行的调查研究腹腔镜成套手术器械项目及其成果二、试验试制工作情况三、厂址初勘和初步测量工作情况四、腹腔镜成套手术器械项目建议书的编制、提出及审批过程第三节投资的必要性第三章腹腔镜成套手术器械项目市场分析与预测第一节市场调查第二节市场预测第三节市场推销战略第四章产品方案设计与营销战略第一节产品方案和建设规模
一、产品方案二、建设规模三、产品销售收入预测第二节市场推销战略一、推销方式----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二、推销措施三、促销价格制度四、产品销售费用预测第五章建设条件与厂址选择第一节资源和原材料一、资源评述二、原材料及主要辅助材料供应三、需要作生产试验的原料第二节建设地区的选择一、自然条件二、基础设施三、社会经济条件四、其它应考虑的因素第三节厂址选择一、厂址多方案比较二、厂址推荐方案第六章腹腔镜成套手术器械项目技术、设备与工程方案第一节腹腔镜成套手术器械项目组成第二节生产技术方案一、技术来源途径二、生产方法----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------三、技术参数和工艺流程四、主要工艺设备选择五、主要原材料、燃料、动力消耗指标六、主要生产车间布置方案第三节总平面布置和运输一、总平面布置原则
二、厂内外运输方案三、仓储方案四、占地面积及分析第四节土建工程一、主要建、构筑物的建筑特征与结构设计二、特殊基础工程的设计三、建筑材料四、土建工程造价估算第五节其他工程一、给排水工程二、动力及公用工程三、地震设防四、生活福利设施第七章建设用地、征地拆迁及移民安置分析第一节腹腔镜成套手术器械项目选址及用地方案
【篇三：已经完成关于购置腹腔内窥镜的可行性论证报告完成】
医学装备购臵申请、成本效益论证关于购置腹腔内窥镜的可行性论证报告概述腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。⒈宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。适应范围1、有手术治疗的指征，肌瘤5cm；2、子宫大小为3～4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小；3、子宫与周围器官组织无致密粘连；4、特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。
5、单纯子宫肌瘤的切除术。6、子宫全切术。7、子宫次全切术。8、筋膜内子宫切除术。9、腹腔镜辅助阴式子宫切除术10、辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。11、子宫内膜异位症的治疗。随着医学科技的发展，目前，腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。腹腔镜直视下可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果好；同时也可在输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术，能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全，恢复快。在现代领域被称为“保存生命质量的手术”。在实施腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，不影响输卵管功能，使女性受孕的机会大大增加。一、必要性原有腹腔镜影像系统已服役多年，临床使用频繁，活动部件已经松动，光源、影像系统老化，厂家虽然提供维修服务但价格高，维修后效果不理想，故需要添臵一台新机器，原有设备备用。二、可行性腹腔镜影像系统技术成熟，新款更是影像清晰，操作方便。三、技术指标及要求四、社会效益购臵腹腔镜影像系统，将极大的满足广大人民群众的健康需求，必能拓宽医疗服务范围，进一步完善医院检查项目的辅助诊断功能，增强医疗辐射力，使成为全市以及周边群众的医疗保健园地。购臵腹腔镜影像系统，能确保医院院总体规划的顺利实施。因此，本项目的建设将有力地推动医院可持续发展，具有良好的社会效益。五、经济效益预算经费和回收周期1)预算经费：此设备价格60万元。
2)回收周期：腹腔镜使用费用：每人次1500元，日平均治疗人次：4至5人次年均收益约300万元，预计不到1年就能收回购臵成本申请论证科室：手术室申请论证科负责人意见：论证分析人签名：设备管理部门意见：财务部门意见：医院领导审批意见：医院董事会意见：医院董事会成员签名：签名：签名：签名：负责人签名：山东良庄矿业有限公司医院申请日期：年月日
篇七：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜购买可行性报告【篇一：购置腹腔镜可行性报告】
购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于
临床
,我院作为一
所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.
一.项目要求:需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人
员的培训.
二.项目前期研究及工作基础:
目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参
考.
三.项目研究开发的背景及必要性:我院作为一所综合性二级医院,在提高
现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进
一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜
外科方面的空白,创造更大的社会效益和经济效益.
四.项目研究开发实验方案:
前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培
训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例
管理，每期大约需要6个月时间•护士需要培训3〜6个月，主要是掌握腹
腔镜的使用及日常维护.
购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前
几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充
分发挥腹腔镜的微创优势.
五.考核目标及技术经济指标:
在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关
技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟
以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、
腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、
胸外科的胸腔探查术等。
经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成
腹腔镜成本回收。
六．项目开发研究进度、购置及使用：该项目的进度购置及使用同（四）
所列。
七．项目经费的预算、资金来源：主要是自筹资金。
60%八．经济和社会效益评估：根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。
【篇二：腹腔镜成套手术器械项目可行性报告】
----------------------------腹腔镜成套手术器械项目可行性报
告
国统调查报告网（即中金企信国际咨询公司）拥有10余年项目可行性报告撰写经验，拥有一批高素质编写团队，卓立打造一流的可行性研究报告服务平台为各界提供专业可行的报告（注：可出具各类项目的甲级资质）。项目可行性报告用途（企业投融资、国家发改委立项、银行贷款申请、申请进口设备免税、境外投资项目核准、政府资金项目申报）可行性研究报告是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。由于可行性研究报告属于订制报告，以下报告目录仅供参考，成稿目录可能根据客户需求和行业分类有所变化。第一章腹腔镜成套手术器械项目总论第一节腹腔镜成套手术器械项目背景
一、腹腔镜成套手术器械项目名称二、腹腔镜成套手术器械项目承办单位三、腹腔镜成套手术器械项目主管部门四、可行性研究工作的编制单位
五、研究工作概况第二节编制依据与原则一、编制依据二、编制原则第三节研究范围
一、建设内容与规模二、腹腔镜成套手术器械项目建设地点三、腹腔镜成套手术器械项目性质四、建设总投资及资金筹措五、投资计划与还款计划六、腹腔镜成套手术器械项目建设进度七、腹腔镜成套手术器械项目财务和经济评论八、腹腔镜成套手术器械项目综合评价结论第四节主要技术经济指标表第五节结论及建议一、专家意见与结论二、专家建议
第二章腹腔镜成套手术器械项目背景和发展概况第一节腹腔镜成套手术器械项目提出的背景一、国家或行业发展规划二、腹腔镜成套手术器械项目发起人和发起缘由第二节腹腔镜成套手术器械项目发展概况一、已进行的调查研究腹腔镜成套手术器械项目及其成果二、试验试制工作情况三、厂址初勘和初步测量工作情况四、腹腔镜成套手术器械项目建议书的编制、提出及审批过程第三节投资的必要性第三章腹腔镜成套手术器械项目市场分析与预测第一节市场调查第二节市场预测第三节市场推销战略第四章产品方案设计与营销战略第一节产品方案和建设规模
一、产品方案二、建设规模三、产品销售收入预测第二节市场推销战略一、推销方式
二、推销措施三、促销价格制度
四、产品销售费用预测第五章建设条件与厂址选择第一节资源和原材料一、资源评述二、原材料及主要辅助材料供应三、需要作生产试验的原料第二节建设地区的选择一、自然条件二、基础设施三、社会经济条件四、其它应考虑的因素第三节厂址选择一、厂址多方案比较二、厂址推荐方案第六章腹腔镜成套手术器械项目技术、设备与工程方案第一节腹腔镜成套手术器械项目组成第二节生产技术方案一、技术来源途径二、生产方法三、技术参数和工艺流程四、主要工艺设备选择五、主要原材料、燃料、动力消耗指标六、主要生产车间布置方案第三节总平面布置和运输一、总平面布置原则
二、厂内外运输方案三、仓储方案四、占地面积及分析第四节土建工程一、主要建、构筑物的建筑特征与结构设计二、特殊基础工程的设计三、建筑材料四、土建工程造价估算第五节其他工程一、给排水工程二、动力及公用工程三、地震设防四、生活福利设施第七章建设用地、征地拆迁及移民安置分析第一节
篇八：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性分析目的：分析腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性。方法：选择2012年
3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施传统开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿效果较为理想，值得临床推广应用。
本次研究选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，其中观察组实施腹腔镜手术方式进行治疗后效果理想，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象，所选80例研究对象均经病理学确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。将80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者年龄20～54岁，平均（32.5±6.8）岁；其中已婚22例，未婚
18例；单侧卵巢子宫内膜异位囊肿33例，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿7例；囊肿直径3.5～8.8cm，平均（6.8±2.2）cm；观察组患者年龄19～54岁，平均（33.0±6.3）岁；其中已婚23例，未婚17例；单侧卵巢子宫内膜异位囊肿32例，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿8例；囊肿直径3.6～8.9cm，平均（6.7±2.5）cm。两组患者的年龄、婚育史、囊肿位置及囊肿直径等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者入院后在术前3d均做好肠道准备，手术当日做好肠道清洁，对照组实施传统开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。两组患者均行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。
1.2.1对照组对照组患者进行腰硬联合麻醉，对患者卵巢子宫内膜异位病灶进行探查，以电凝烧灼，应用常规的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，止血后缝合，术后以大量生理盐水冲洗患者盆腹腔，并给予抗感染治疗[1-2]。1.2.2观察组观察组患者行气管插管全麻后建立CO2气腹，将压力调整至12～15mmHg，于脐下选择穿刺点，置入腹腔镜探查患者盆腔情况。以单极电凝钳形成凝固带，把囊肿和卵巢进行分离，对囊肿穿刺后将巧克力囊液吸出，以0.9%氯化钠注射液对囊腔进行冲洗，取囊壁和卵巢皮质间隙，将囊壁旋转后剥离。囊肿直径小时以单极、双极电凝进行止血，不需要缝合处理。以大量0.9%氯化钠注射液对盆腔进
行冲洗，将分离后的创面反复检查未见出血即可结束手术，术后给予患者抗感染治疗[3]。
1.3观察指标观察并记录两组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
子宫内膜异位症在临床中很常见，其发病率一直很高，现今社会人们处于高压力状态下，此疾病的发病更加高发。子宫中的膜细胞正常情况下应在子宫腔中生长，因各种情况内膜细胞可进入到人体的盆腔中进行异位生长[4]。此疾病病因还没有研究清楚，还需众多专家针对性实验研究。此疾病和环境、遗传、自身免疫情况等因素也有一定关系[5]。
根据影像学对卵巢检查很难对卵巢良恶性做出准确的鉴别，仅应用药物治疗很难缩小肿瘤，而且用药后副作用较多，容易反复发作，选择手术治疗能缓解患者的临床症状，有效改善患者的生活质量，提高有生育需求患者受孕率[6]。所以，卵巢子宫内膜异位囊肿确诊后就要及时应用手术进行治疗。
腹腔镜与传统开腹手术方式相比有着明显的优势。腹腔镜在临床上是诊断子宫内膜异位症金标准，把诊断和治疗结合在一起，既能减轻患者痛苦，也减轻了患者的经济负担[7]。应用腹腔镜可以发现传统开腹手术中肉眼很难观察到的微小病灶，将所有病灶彻底清除干净，还能将盆腔粘连解除，使患者盆腔正常结构和输卵管、卵巢等功能得以恢复，有效提高有生育需求患者的受孕率，在改善患者临床症状的同时，还降低了疾病再次复发的几率[8]。应用腹腔镜手术根据器材操作，取3个穿刺孔就可以完成全程手术，防止患者内脏器官在空气中的长期暴露，也防止滑石粉或纱布等影响患者的内脏组织，减少了感染发生的几率[9]。
本次研究结果显示，两组患者均顺利完成手术，均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，肛门排气时间、术后抗感染时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与文献[10-11]报道的结果基本一致。可见，应用腹腔镜手术方式治疗卵巢内膜异位囊肿对患者肠道功能影响小，患者肛门排气以后就可以正常进食，减少了肠粘连和肠梗阻等情况的发生，患者可以及早下床活动，促进切口愈合，缩短住院时间[12-13]。腹腔镜与传统开
腹手术治疗方式相比，并发症较多，包括皮下气肿、气胸及空气栓塞等，术中需要医师准确评估患者病情，熟练操作，准确选择中转开腹的时机。
综上所述，应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的效果较为理想，值得临床推广应用。
参考文献
[1]俞晓东.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗宫内膜异位囊肿对患者卵巢储备功能的影响分析[J].当代医学，2015，21（21）：83-84.
[2]何钻玉，杨冬梓.卵泡刺激素/黄体生成素比值变化的临床意义[J].生殖医学杂志，2010，19（z1）：9-12.
篇九：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜手术对比开腹手术治疗子宫内膜癌的可行性及安全性廖丽川;蒋瑜
【摘要】ObjectiveTocomparethefeasibilityandsafetyoflaparoscopicsurgeryforendometrialcarcinoma.MethodsAtotalof90patientswithearlyendometrialcancer,accordingtothedifferentmethodsofoperationallpatientsweredividedintoresearchgroupandroutinegroup,45casesineachgroupofpatients,theteamacceptedlaparoscopictreatment,regulargrouptreatedwithtraditionalopenoperation,observethecomparisonoftwogroupsofpatientswithoperationtime,bloodloss,exhausttime,urinetubeindwellingtimeandcomplications.ResultsTheoperationtimeofthepatientsinthestudygroupwas(184.3±41.2)min,thebloodvolumewas(156.3±60.2)ml,theexhausttimewas(1.7±0.8)d,andtheurinarycatheterwas(7.3±1.2)d,andthehospitaltimewas(10.3±2.2)d.Regularsetoperationtimewas(235.3±38.6)min,thebleeding(221.3±71.2)ml,exhausttime(3.1±0.6)、(12.3±3.2)ddurinetubeindwellingtime,lengthofhospitalstay(15.3±3.5)d,themoresimilarbetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance(P＜0.05),inpatientswithteamlymphcyst1case,1caseofurinaryretention,1caseofintestinalobstructioncomplicationratewas6.67％(3/45);Routinegroupinpatientswithlymphcyst2cases,2casesofurinaryretention,1caseofintestinalobstruction,2casesofpoorhealingofincision,incidenceofcomplicationswas15.56％(7/45),thecomparativedifferencesbetweengroups(P＜0.05),withstatisticalsignificance.ConclusionThetreatmentof
patientswithendometrialcarcinoma,laparoscopicsurgerycanreducethecomplicationsofpatients,shortenthehospitalizationtime,exhausttime,atthesametime,intraoperativebloodlossinpatientswithsmall,highsecurity,isworthpopularizationinclinicaluse.%目的腹腔镜手术对比开腹手术治疗子宫内膜癌的可行性及安全性分析.方法选择早期子宫内膜癌患者共90例,根据手术方式的不同将所有患者分为研究组以及常规组,每组患者各45例.研究组接受腹腔镜治疗,常规组接受传统开腹手术治疗.观察比较2组患者的手术时间、出血量、排气时间、尿管留置时间以及并发症等指标.结果研究组患者的手术时间为(184.3±41.2)min、出血量为(156.3±60.2)ml、排气时间为(1.7±0.8)d、尿管留置时间为(7.3±1.2)d,住院时间(10.3±2.2)d,常规组手术时间为(235.3±38.6)min、出血量(221.3±71.2)ml、排气时间(3.1±0.6)d、尿管留置时间(12.3±3.2)d、住院时间(15.3±3.5)d,2组比较差异具备统计学意义(P＜0.05).研究组患者发生例1例淋巴囊肿、1例尿潴留、1例肠梗阻,并发症总发生率为6.67％(3/45);常规组患者发生2例淋巴囊肿、2例尿潴留、1例肠梗阻、2例切口愈合不良,并发症总发生率为15.56％(7/45),组间差异具备统计学意义(P＜0.05).结论采用腹腔镜手术治疗子宫内膜癌能够降低患者术后并发症的发生率,缩短住院时间、排气时间,同时术中患者出血量较少,安全性较高,在临床中值得推广使用.
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2019(034)003
【总页数】3页(P485-487)
【关键词】腹腔镜;传统手术;子宫内膜癌;并发症
【作者】廖丽川;蒋瑜
【作者单位】重庆市开州区人民医院,405400;重庆三博长安医院,400023
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，在妇科疾病中尤为常见[1-3]。子宫内膜癌属于生殖道恶性肿瘤，在女性全身恶性肿瘤中约占8%，在生殖道恶性肿瘤中约占25%[4]。同时人们作息时间的改变以及生活习惯的不规律[5]，导致目前全球早期子宫内膜癌患者人数呈现逐年上升趋势。临床上治疗子宫内膜癌最佳的措施是通过手术的方式进行切除，研究显示5年内的生存率能够超过75%[6]。作为一种微创手术，腹腔镜具有恢复快，并发症少等诸多优势[7]。本院对45例患者采用腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌，取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年3月至2017年3月间我院收治的早期子宫内膜癌患者共90例，根据手术方式的不同将所有患者分为研究组和常规组，每组患者各45例。研究组患者采用腹腔镜治疗，常规组患者则采用传统手术治疗。研究组患者年龄28～51岁，平均年龄(35.3±3.2)岁；常规组患者年龄30～56岁，平均年龄(36.3±4.1)岁；纳入标准：①患者均无手术禁忌证，子宫小于10孕周；②通过影像学检查并未发现淋巴结转移。③通过病理证实为子宫内膜癌；④病理分期正处于Ⅰ期。排除标准：①除子宫内膜癌以外的其他恶性肿瘤者；②研究前均已经接受过化疗或介入治疗者；③通过影像学检查确诊为晚期恶性肿瘤者。本次研究中所有患者均签署知情同意书，同时经过我院伦理会审核批准，研究相关程序满足伦理学标准。2组患者的年龄、
性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法2组患者均于术前3d进行肠道准备和阴道冲洗。研究组患者接受腹腔镜手术治疗：研究组患者麻醉方式为气管插管全身麻醉，先取患者膀胱截石位，置入目镜后取患者臀高头低位，将铺巾进行消毒，留置导尿管并持续开放，放入举宫器。于患者脐上2.0cm处开一约1.0cm纵切口，放置10mm穿刺套管，同时为患者注入二氧化碳建立气腹，使腹内压为15mmHg，置入腹腔镜，再帮助患者取臀高头低位，于患者腹直肌外侧缘设置第2个穿刺点，约高出脐水平线2cm，插入10mm套管针。于麦氏点设置第3个穿刺孔，第4孔设置于反麦氏点，置入5mm套管针。留取患者腹腔冲洗液送检，视患者病情采用双侧附件切除或子宫切除，将阴道残端进行缝合，检查残端渗血情况和出血情况，冲洗患者盆腹腔，放置引流管，最后缝合穿刺孔。常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗，同样取患者头低臀高膀胱截石位，同时对患者采用全身麻醉。可于患者的左旁正中位置或下腹正中位置处进腹对患者采用常规探查，并进行细胞学检查。对患者的子宫进行常规切除，清扫淋巴结，最后对患者的切口进行缝合，放置引流管。研究中2组患者均在手术后的24h采用抗生素，术后72h将引流管拔除。1.3观察指标观察比较2组患者的手术时间、出血量、排气时间、尿管留置时间以及并发症等指标，其中并发症包括淋巴囊肿、尿潴留、肠梗阻、切口愈合不良。1.4统计学分析采用SPSS21.0进行数据处理，t为计量资料、卡方χ2为计数资料检验，其中计量资料表示为计数资料表示为[n(%)]，以P<0.05时具有统计学意义。2结果
2.12组患者手术情况比较腹腔镜手术患者排气时间、尿管留置时间、住院时间以及手术时间明显短于常规组，出血量少于常规组(P<0.05)，差异具备统计学意义。见表1。表12组患者手术情况比较组别手术时间/min术中出血量/ml肛门排气时间/d尿管留置时间/d住院时间/d研究组(n=45)184.3±41.2156.3±60.21.7±0.87.3±1.210.3±2.2常规组(n=45)235.3±38.6221.3±71.23.1±0.612.3±3.215.3±3.5t6.05974.67659.39149.81418.1134P0.00000.00000.00000.00000.00002.22组患者并发症比较研究组患者发生1例淋巴囊肿、1例尿潴留、1例肠梗阻,并发症总发生率为6.67%(3/45)；常规组患者发生2例淋巴囊肿、2例尿潴留、1例肠梗阻、2例切口愈合不良，并发症总发生率为15.56%(7/45)，组间比较存在差异(P<0.05)。见表2。3讨论妇科肿瘤疾病中子宫内膜癌较为常见，每年都呈现出明显的上升趋势，手术是治疗子宫内膜癌的主要方式之一[8]。目前对于进展期子宫内膜癌机制的变化仍有待研究，而肿瘤或周围的环境关系也对病情的发展起到了至关重要的作用。作为一种复杂的综合系统，肿瘤微环境将受到酸中毒、组织缺氧、大量免疫抑制细胞因子和免疫炎症反应等因素的影响。患者一旦发生低氧、感染或低ph等症状时，便会导致促炎因子以及炎症细胞产生炎性微环境[9]。正是由于这些因素使子宫内膜癌微环境存在着生长因子以及蛋白水解酶，从而发生免疫炎症反应，这对子宫内膜癌的增殖、侵袭以及对放化疗的抵抗都起到了一定的影响[10]，使得子宫内膜癌患者病情恶化和加重[11]。表22组患者并发症发生情况(例，%)组别淋巴囊肿尿潴留肠梗阻切口愈合不良总
并发症研究组(n=45)1(2.22)1(2.22)1(2.22)0(0)3(6.67)常规组(n=45)2(4.44)2(4.44)1(2.22)2(4.44)7(15.56)χ20.76550.76554.54083.9998P0.38160.38160.0330.0455
本研究结果显示，研究组患者采用了腹腔镜治疗，通过气腹进行膨胀，增加了手术视野，更便于医生对淋巴结的清扫[12]。腹腔镜手术的优势：由于避免了传统开腹手术的创口较大，患者的术中出血量会明显减少，这也易于医生的术后止血；由于腹腔镜只需在患者身上开很小的洞，降低了在空气中的暴露面积，从而大大降低了患者的术后感染率；医生通过显示屏能够更加直观地观察患者腹腔内的情况，将患者的病变组织彻底清除，可以有效减少患者的二次手术次数，在减轻患者痛苦的基础上也节约了医疗费用[13]。对于腹腔镜治疗子宫内膜癌的可行性，国外某妇科肿瘤学组公布了一份关于LAP2的前瞻性随机对照临床研究，研究结果显示在对子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术治疗时，患者术后发生不良事件的几率更小，同时住院时间更短，且易于恢复，3年患者的总生存率为90%左右。这使得部分学者认为腹腔镜应当成为治疗子宫内膜癌的标准治疗方法，运用腹腔镜治疗不但能够获得与开腹手术相同的手术效果，同时能够减轻患者的痛苦，使患者恢复更快。随着近几年腹腔镜技术的不断发展，加之等离子刀和超声刀的广泛运用，腔镜手术变得更为安全、可靠。综上所述，研究组患者在手术时间、排气时间、尿管留置时间以及住院时间等方面均短于常规组，同时研究组患者并发症显著少于常规组，证实了腹腔镜在子宫内膜癌治疗中的可行性以及安全性。参考文献
【相关文献】
[1]朱小晖,张申华,崔云静.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌对比分析〔J〕.临床和实验医学杂志,2017,16(14):1431-1434.[2]王晓宇,罗淑静.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的可行性及安全性分析性评价〔J/OL〕.中华肿瘤防治杂志.[3]胡洋,汪月梅.腹腔镜手术对早期子宫内膜癌的临床疗效评价〔J/OL〕.中国妇幼健康研究,2017.[4]聂国锋.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效观察〔J〕.中国医学工程,2017,25(6):112114.[5]赵家耀.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床比较〔D〕.浙江大学,2016.[6]窦磊,郭科军.腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的疗效观察〔J〕.中国医科大学学报,2016,45(3):241-245.[7]陈红,雷婷婷,李玉红.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的近期临床效果及对性功能的影响〔J〕.河北医学,2015,21(12):1992-1995.[8]黄佳明,王伟,梁炎春,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌对比研究〔J〕.中国实用妇科与产科杂志,2015,31(11):1016-1020.[9]李大志,李蜜.腹腔镜手术和开腹分期手术治疗早期子宫内膜癌的效果对比〔J〕.中国当代医药,2015,22(17):67-69.[10]周丽.腹腔镜手术与传统手术治疗早期老年子宫内膜癌的临床对比研究〔J〕.中国高等医学教育,2014(12):129+143.[11]韩娜娜,薛峰,王娟,等.传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效〔J〕.中国老年学杂志,2014,34(17):4862-4863.[12]赵成志,王光伟,杨清.腹腔镜手术与开腹手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床分析〔J〕.中国妇产科临床杂志,2014,15(3):223-226.[13]麻玲玲.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床对比分析〔D〕.大连医科大学,2011.
篇十：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜胃癌根治术的可行性报告胃癌是我国常见的消化道肿瘤,因此成为一种常见病、高发病的恶性肿瘤疾病,每年来我院就诊人次约例,住院手术约人次,手术为主要的治疗方法.随着腹腔镜器械的不断成熟，腹腔镜胃癌根治术受到越来越多的关注,并逐渐发展为一种成熟的手术方式。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优点:(1)术中出血少;(2)术野更清晰，有助于更全面地发现转移淋巴结;(3)手术时间短;(4)不会遗留较大的手术瘢痕，具有相对“美容”的效果;(5)术后疼痛明显减轻，甚至术后仅少数患者感到轻微疼痛;(6)肠功能恢复迅速;(7)住院时间短;(8)可较快地返回工作岗位;(9)腹腔镜手术切口感染率低。目前腹腔镜胃大部切除术治疗早期胃癌已成为可取代开腹手术的治疗方式.。笔者曾在山东省齐鲁医院及浙江省邵逸夫医院进修学习，学习期间两家医院，共开展52例腹腔镜胃癌根治术，同期行开腹胃癌手术60例，进行对比。现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料腹腔镜组52例患者中男37例，女15例，平均(62.10±11.70)岁。同期行开腹胃癌根治术60例，其中男45例，女15例，平均(63.60±11.98)岁。术前均经胃镜检查、活检确诊为胃腺癌，均行胸片、CT等检查，未发现远处转移，无一例行放、化疗。1.2手术方法两组患者均采用气管插管麻醉，以D2站淋巴
结清扫为标准，行胃癌根治术、毕Ⅱ式吻合。开腹手术行传统胃癌根治术，腹腔镜手术步骤参照胡三元教授、李国新教授的方法与经验。
腹腔镜手术失败的标志为中转开腹，即发生术中并发症无法或不适合继续镜下操作而被动中转开腹，2例中转开腹患者未纳入本研究。
1.3统计学处理对比分析两组患者临床资料，主要观察手术时间、淋巴结清扫数量、术中及术后并发症。采用SPSS17.0软件行统计学分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果腹腔镜组平均清扫淋巴结(18.23±9.62)枚，手术时间平均(189.55±23.40)min。开腹组平均清扫淋巴结(22.42±10.69)枚，手术时间平均(120.67±31.74)min。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)，腹腔镜组手术时间长于开腹组(P=0.02)。两组患者切除范围均距肿瘤边缘5cm，切缘未检测到癌细胞。腹腔镜组术后1例发生胃出血，开腹组无术中、术后并发症发生。综合国外研究及国内的经验来看，腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组，而且消化道功能恢复快，住院时间短。也有研究认为，两组手术时间差别无统计学意义。在开展腹腔镜胃癌根治术前，我们已开展了直肠癌根治术，在熟练掌握腹腔镜基本操作后行腹腔镜胃癌根治术，可保证手术的顺利进行，而且随着腹腔镜手术例数的不断增加，手术时间不断缩短。此外，随着腹腔镜器械的不断发展，也有助于
缩短手术时间。因此，从手术时间而言，腹腔镜胃癌根治术是可行的。我院腹腔镜技术已于2007年开始开展，现有副主任医师1名，
主治医师2名，住院医师1名，能够熟练进行胆囊切除、肝肾囊肿开窗引流、精索静脉高位结扎、阑尾切除等数百例手术，无一例出现严重并发症。现人员技术已达到一定水平，手术室配有奥林巴斯高清腹腔镜、多功能工作站、各种分离钳、血管夹等器械，申请配备超生刀后可开展腹腔镜胃癌根治手术。
选择病人男性，62岁，无基础疾病，身体一般状况良好，胃镜检查、活检确诊为胃腺癌，均行胸片、CT等检查，未发现远处转移，病人病情及一般状况，适宜行腹腔镜胃癌根治手术。
腹腔镜下胃癌根治术术中失血少，术后肠道恢复快，进食时间早，患者术后痛苦明显减轻，住院时间缩短，更有利于患者术后的恢复。另外，腹腔镜手术可以避免对晚期胃癌患者毫无意义甚至是有害的剖腹探查。国内外研究初步显示，腹腔镜胃癌根治术具有手术死亡率更低和五年生存率更高等方面的优势。相信随着微创技术的不断发展及术者经验的不断积累，腹腔镜与开腹手术的差异会越来越小，甚至超越开腹手术。该手术的开展显示了我院腹腔镜微创技术的日渐成熟，并更上一层台阶，为我院乃至全县腹腔镜微创治疗又增添了一个新的亮点。让更多的社会各界人士了解我院医疗技术及水平，让更多的病人接受微创治疗这种新的手术方式。
综上所述开展腹腔镜胃癌根治术是可行的。
篇十一：腹腔镜手术开展的可行性报告
需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备?进行相关专业技术人员的培训目前国内已经广泛开展腹腔镜技术有成熟的技术操作规范及大宗病案参考我院作为一所综合性二级医院在提高现有医疗技术水平的基础上有计划地进行新技术新项目的应用有利于进一步提高我院的综合实力满足广大患者对微创手术的需求我院腔镜外科方面的空白创造更大的社会效益和经济效益前期进行技术人员的培训需要培训最少两名医生和一名专业护士?医生培训分期分批进行主要是掌握腹腔镜的具体操作方法以及术前术后的病例管理每期大约需要个月时间护士需要培训个月主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术技术成熟后即自行完成各项操作并逐渐扩大手术范围以充分发挥腹腔镜的微创优势在培训阶段主要做好人员的培训学习以掌握腹腔镜的使用维护及相关技术要求术阑尾切除术疝修补术肠修补术腹腔探查术肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术胸外科的胸腔探查术等购置腹腔镜可行性报告
腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.一.项目要求:
需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训.二.项目前期研究及工作基础:
目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考.三.项目研究开发的背景及必要性:
我院作为一所综合性二级医院,在提高现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜外科方面的空白,创造更大的社会效益和经济效益.四.项目研究开发实验方案:
前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.
购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.五.考核目标及技术经济指标:
在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。
经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜成本回收。六．项目开发研究进度、购置及使用：
该项目的进度购置及使用同（四）所列。七．项目经费的预算、资金来源：
主要是自筹资金。八．经济和社会效益评估：
根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。
篇十二：腹腔镜手术开展的可行性报告
外科开展腹腔镜手术可行性报告腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术有以下优势：1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、腹腔镜手术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
一、腹腔镜临床应用的适应症与禁忌症1、腹腔镜胆囊切除术[适应证]1）有症状的胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎等）2）无症状但伴有糖尿病的胆囊疾病（结石直径大于2cm、陶瓷胆囊等）[禁忌证]
1）伴发急性重症胆管炎和/或急性重症胰腺炎2）伴有重度肝硬变、门脉高压症3）伴有严重的出血性疾病、凝血功能障碍4）伴有严重的腹腔内感染5）心肺脑肝肾等重要脏器功能严重障碍难以耐受手术及麻醉6）早期和晚期妊娠7）高度怀疑的中晚期胆囊癌2、腹腔镜探查术[适应证]1）急腹症方面：腹腔镜探查不仅能对那些临床和基本辅助检查不能明确病情(病因、部位、病变程度)者及时准确地作出诊断，而且还能进行相应的治疗处理。2）腹部创伤方面：腹腔镜探查术仅适于有腹膜炎体征、腹腔内疑有活动出血或脏器损伤、以及保守治疗过程中病情反复而血液动力学稳定的腹部外伤患者。3）慢性腹痛方面：对于那些经临床、生化、影像学检查等各种非手术手段所难以明确诊断的慢性腹痛，腹腔镜探查术不但能直接观察、采取病灶活检，而且还能应用腹腔镜超声直接扫查病变及其毗邻脏器的内部结构，从而提供更加客观有力的诊断依据。4）腹腔肿瘤方面：腹腔镜探查与超声诊断技术的联合应用对于那些临床估计已失去根治机会的中晚期恶性肿瘤患者比起传统的“开-关术”无疑将大大减轻病人的创痛，同样可以切取活检、明
确诊断和分期。[禁忌证]1）严重的复合性损伤、生命体征不稳；2）难以治疗的凝血功能障碍；3）不能耐受全麻；4）腹腔广泛粘连；5）严重的肠梗阻；6）心肺脑肝肾等重要脏器功能不全。3、腹腔镜肝囊肿开窗引流术[手术指征]1）有症状的单纯性肝囊肿，直径大于5cm，靠近肝浅表处，单
发或多发；2）创伤性肝囊肿；3）囊肿没有与胆管相通的表现，无急性感染和出血等并发症。4、腹腔镜阑尾切除术[手术指征]1）怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性；2）病态肥胖的阑尾炎病人；3）需行其它腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者；4）诊断明确的急、慢性阑尾炎病人主动要求行腹腔镜手术者。5、腹腔镜胆管探查术[适应证]
1）术前B超、CT、MRCP等影像学检查提示胆总管增宽(1cm)、胆管结石；
2）术中胆道造影或腹腔镜超声检查确诊有胆管结石。[禁忌证]1）胆管下端结石嵌顿、狭窄或疑及壶腹周围癌；2）伴有肝门胆管狭窄的肝内外胆管结石；3）需行肝切除、胆管成形、胆肠吻合的肝内外胆管结石；4）胆道术后或多次上腹部手术导致腹腔广泛粘连。6、腹腔镜结直肠手术[适应证]1）结直肠良性肿瘤，如巨大宽基地腺瘤、家族性结直肠息肉病等；2）炎性肠道病出现需要外科手术处理的并发症；3）早中期结直肠恶性肿瘤；4）其它：肠扭转、肠套叠、巨结肠、结肠无力症、直肠脱垂等。[禁忌症]1）心肺肝肾脑等主要脏器功能不全难以耐受全麻及腹腔镜手术者；2）腹腔内广泛转移的恶性肿瘤病人。二、质量控制措施1、建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任、副主任，主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士，护士长、主任
护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。
2、认真落实医疗质量核心制度。如三级查房制度、交接班制度、分级手术制度、术前告知制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度以及定期质量评估制度等，层层把好质量关。必要时可申请黄山市人民医院专家会诊，以确保病人获得满意的疗效。
3、建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度以及临床资料借阅工作制度等。
4、严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。
三、应急预案1.成立应急预案小组2.报告流程：发生并发症时，手术人员根据并发症的危险程度立即进行现场就地处置，在展开抢救同时使用多种方式（电话、呼叫、短信、派人）向上级医师汇报情况，在上级医师到岗后服从上级医师指挥。3.上级医师依据医疗规范展开合理抢救，并汇报应急小组组长，组长根据需要及时报院医务科或总值班（非正常工作时间）。4.待抢救工作完成后及时做好善后工作。包括：及时完成病历书写、补开口头医嘱、补充抢救药品、维护抢救设备，进行危重疑难病历讨论或死亡病历讨论等。5.如有发生不良事件报医务科。科室内及时登记不良事件，进行
科室内讨论并提出整改措施及处理意见，做好回访工作。6.进入应急预案的所有病例进行登记。内容包括：患者姓名，住
院号，第一诊断，应急原由，处理结果。
外科20**年3月10日
篇十三：腹腔镜手术开展的可行性报告
..购置腹腔镜可行性报告
腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床，我院作为一所二级甲等综合性医院,有必要引进这项技术，以更好地为本区域的广大患者服务。
一、项目要求：需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训。二、项目前期研究及工作基础:目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考。三、项目研究开发的背景及必要性:我院作为一所二级甲等综合性医院，在提高现有医疗技术水平的基础上，有计划地进行新技术新项目的应用，有利于进一步提高我院的综合实力，满足广大患者对微创手术的需求，填补我院腔镜外科方面的空白，创造更大的社会效益和经济效益。四、项目研究开发实验方案:前期进行技术人员的培训，需要培训最少两名医生和一名专业护士、医生培训分期分批进行（从2010年至今，已完成外一科全部医师基本技术的轮训），主要是掌握腹腔镜的具体操作方法，以及术前术后的病例管理，每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月，主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护。
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购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术，待技术成熟后即自行完成各项操作，并逐渐扩大手术范围，以充分发挥腹腔镜的微创优势。
五、考核目标及技术经济指标:在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要5年左右时间完成腹腔镜成本回收。六、项目开发研究进度、购置及使用：该项目的进度购置及使用同（四）所列。七、经济和社会效益评估：根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。
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永善县人民医院外一科
2016-11-3
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篇十四：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜单孔微创胆囊切除术可行性报告一、市场需求：就胆结石而言，正如黄志强院士在《新世纪论坛》“二十一世纪胆道外科”一文所说“胆囊结石以其常见性在世界范围内，它已超出了单纯是一种疾病而成为具有一定社会意义的问题。”80年代后期，在我国一些地区进行以B型超声为统一标准的胆结石人群抽样调查结果，成年人胆结石手术2-3百万例次，发病率为8%-10%，有些地区高达20%。其中3%-5%经手术治疗。少说我国有胆结石病人8千万，可见医疗市场的需求是巨大的。二、胆囊切除术的历史：胆囊切除术有一百多年的历史，经历了开腹大切口（15厘米以上）、小切口（4-6厘米）和目前广泛开展的腹腔镜手术，是现代外科手术微创化的先锋和典范。目前约95%的胆囊切除是经腹腔镜完成的。这种传统腹腔镜手术需要全麻、建立气腹、在腹壁上打3-4个小孔（0.6厘米1-2个，1.1厘米2个），术者看着屏幕进行手术，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术因其创伤小、术后患者恢复快等而受患者欢迎，但在实际应用中也存在一些不足。例如：全麻和气腹会增加手术的风险，对年老体弱及有上腹部手术史的患者不能做这种手术；术者看着屏幕操作，失去三维立体视觉，虽然经过训练能完成手术，但不如直视下手术精准和得心应手；术中遇到特殊情况需要中转开腹手术时需要相对较长的时间；如果胆囊大，结石多时，将已经切除的胆囊从腹腔内取出会遇到困难，有时会挤破胆囊致胆汁或结石掉入腹腔，有时不得不延长切口才能取出胆囊。基于这些情况，“一孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术”应运而生，它结合了开腹手术和腹腔镜技术的特点，利用获得多项专利技术的腹腔镜系统进行胆囊切除术，效果很好，其主要优点如下：1、单孔。只需要一个孔（1.5-2.5厘米），虽然比传统腹腔镜3-4个孔中其中的一个要大，但比其总和小；该孔在直视下切开，避免了传统腹腔镜用穿刺锥穿刺腹壁损伤腹腔内脏器的风险；其最大的优点是取出胆囊方便，需中转开腹时很快捷。2、“双视”（直视和屏视）。指的是术者直视下进行手术，有立体感，使操作更精准，有利于处理术中出血的意外和复杂情况，保证手术安全；而助手看着结构放大的屏幕操作，更有利于配合。3、免气腹。指不需建立二氧化碳气腹，从而消除了气腹压力对呼吸和循环的不利影响和二氧化碳吸收入血后对血液酸碱平衡的不利影响。4、可在硬膜外麻醉下完成。由于不需建立气腹，手术麻醉可选择硬膜外麻，不仅可减少麻醉的费用，避免插胃管和导尿管，更主要的是可降低气管插管和全麻的风险，尤其适合于有全麻禁忌症的患者。5、操作更精准，更微创。传统腹腔镜手术为防止损失胆总管，常常在离胆囊管汇入胆总管处较远的地方离断胆囊管，而单孔腹腔镜手术选择离胆囊最近的手术入路，直视下紧靠汇合部离断胆囊管，既能避免误伤胆总管，又能防止因胆囊管留置过长而有可能导致的残端病变。此外，直视下从“胆囊板”层面将胆囊从肝床上钝性分离，可不用电凝，避免了对周围组织的热损失，因而更微创。6、手术适应症更广。由于上述优点，传统腹腔镜能做的手术，单孔腹腔镜液能做并有其优势。而传统腹腔镜有禁忌的患者，还可选择单孔腹腔镜手术，减少中转开腹手术的比例。三、***医院自2002年开展一孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术以来，拥有资深的手术医师和先进的技术。我院具体实施方案如下：我院医疗条件满足要求：1：二甲级医院，是具备相应临床能力和条件的医疗机构。业床位，每年完成此类手术200例，共完成手术400例以上。3：具有临床、检验、放射、急诊和心电、彩超、CT等相关科室。4：具有双视微创腹部手术设备。5：手术室设备人员符合要求。2：具有外科专
四、我院临床应用基本规范和管理要求：收治基本标准(一):手术适应征:1:慢性结石性胆囊炎，胆绞痛反复发作。2：慢性胆囊炎反复发作，经内科系统治疗无效。3：急性结石性胆囊炎。4：萎缩性胆囊炎。5：胆囊息肉，直径≥0.8厘米。（二）：手术禁忌征：1：胆囊癌病人。2:患者严重或重要脏器功能衰竭病人。3：患者或监护人未签署正式的手术同意书和告知书。五、手术操作基本程序（一）、手术方法：1：术前准备，除做常规检查外，需做比较详细的B超检查，明确胆囊的情况，肝脏和胆囊的位置。胃肠道准备同一般手术病人，手术前6-12小时禁食水，一般不需留置胃管和尿管，不需要备皮。2：硬膜外麻醉，特殊情况下全麻。3：切口，一般右肋下1.0厘米，经腹直肌切口，长约2.0-3.0厘米，若肝脏位置低，切口位置可适当下移。逐层切开腹壁各层进入腹膜腔。升起腰桥。4：探查分离显露胆囊三角区，置入光源拉钩及成像系统，将20×10厘米双层带丝线腹纱紧贴胆囊内侧向胆囊方向填入，丝线尾端留在切口外钳夹。显露胆囊管，肝，十二指肠结构。向Winslow’s孔填入一小块纱布，以吸取胆囊切除时的渗血及偶尔溢出
的胆囊内容物。若胆囊过大影响操作，可拿针刺抽吸减压或于胆囊底部切开，清除胆囊内容物和结石后缝合，以利于手术操作。提起胆囊袋情况下，沿胆囊壶腹下缘剪开表面浆膜，显露肝总管，胆总管，即“三管一壶”之“Y”型胆道结构，从而解剖出胆囊三角区的胆囊结构。此步骤为手术的关键。5：分离胆囊管，距胆总管内1.5-2.0厘米处上钛夹三枚，并于远端二枚之间切断，靠近胆囊壁处的胆囊动脉上分别上钛夹三枚，并于远端二枚之间切断，顺行切除胆囊，胆囊床有活动出血，可电凝，若为渗血少量，可于胆囊床置止血绫二枚，严密止血后，一般不放置局部引流管。6：常规缝合切口各层，多聚丙烯酸线皮内连续缝合切口皮肤。3M创口贴粘贴切口。7：术后平卧8-10小时可下地活动，进饮料如可口可乐、果汁、稀粥等。术后2-3天出院。（二）、应用一孔双视免气腹腹腔镜器械，通过单孔在Caloe’s三角区，胆床分离和胆囊管，胆囊动脉处理上微创操作，出血量很少，腹腔干扰轻微，创伤反应微笑，直视屏视结合，称为一孔双视免气腹腹腔镜。我们有如下体会：病例选择，如下情况应慎用或不用：1、伴有严重的多发病，病情复杂，特别是肝硬化，门静脉高压者。2、胆囊于胆囊管病变严重，有明显难以处理的解剖变异或并有严重的胰腺炎者。3、老年病人病史长，病史复杂。4、复杂胆总管二次手术病人。5、胆道恶性肿瘤病人是绝对的禁忌症。在整个手术过程中要注意以下几点：1、术者有常规手术和传统腹腔镜的手术经验。2、胆囊于胆囊管病变严重，有明显难以处理的解剖变异或并有严重的胰腺炎者。3、老年病人病史长，病史复杂。4、复杂胆总管二次手术病人。5、胆道恶性肿瘤病人是绝对的禁忌症。在整个手术过程中要注意以下几点：1、术者有常规手术和传统腹腔镜的手术经验。2、必须有充分的麻醉，术中操作应轻柔。3、术野充分的照明是基本条件。
篇十五：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜可行性报告.篇一：普外科腹腔镜诊疗技术准入可行性研究报告开展“普外科腹腔镜诊疗技术”项目可行性研究报告申报单位：北安市第一人民
医院申报日期：XX年11月24日普外科腹腔镜诊疗技术项目可研性报告一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情
况、相应科室设置情况医疗机构名称：北安市第一人民医院
级别：二级甲等类别：国家事业单位、非营利性医院相应诊疗科目登记情况：内科（心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科（精神卫生专业）康复医学科、职业病科（职业健康监护专业）相应科室设置情况：内一科（心血管、神经、内分泌）、内二科（呼吸、血液、肿瘤）、内三科（消化、泌尿）、内四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科
（肛肠、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科）、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT、磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院）、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊（心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠）。二、开展该技术项目的及意义及实施方案
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜手术有以下优势：1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、腹腔镜手
术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，但是随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术方式。
三、开展腹腔镜手术的基本条件、适应症、禁忌症、不良反应、质量控制措
施、疗效判断标准、评估方法、与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程的比较
（一）、国内外应用情况诞生于生于1901年的腹腔镜技术在百余年漫长的发展历程中，虽然二十世纪五十年代的冷光源技术和六十年代的半自动气腹机、柱状镜头系统使其不断有所发展，但终因其只能单人独视、难以有目共睹和协同操作而局限于观察、活检诊断。七八十年代，某些热心于探索腹腔镜技术的妇科医
生在腹腔镜支架的辅助下开始实施妇科腹腔镜手术。其中的代表人物KurtSemm于1980年9月在德国基尔成功施行首例腹腔镜阑尾切除术，但依然没有引起普外医生的广泛关注。直至1987年3月，法国里昂的妇科医生PhilipeMouret在为一位妇科疾病伴有胆囊结石的病人施行腹腔镜附件切除术的同时实施了腹腔镜胆囊切除术。巴黎的普外医生Dubois受其感召，在动物实验基础上成功地实施36例腹腔镜胆囊切除术后于1989年4月赴美国参会放映其手术录像，在美国外科界特别是中青年外科医生中引起巨大反响，并迅速形成一股世界级的腹腔镜浪潮。1990年，这股席卷全球的外科新技术革命浪潮在亚洲的日本、香港、台湾、印度、新加坡等国家或地区登陆。因此，腹腔镜技术的发展史可以概括为：欧洲发芽、美国开花、全球结果。自从20世纪八十年代中后期现代高科技重新武装了古老的腹腔镜使其插上了腾飞的翅膀，十五年来现代腹腔镜外科突飞猛进、生机勃勃，可以说在二十世纪腹部外科图谱上描述过的手术绝大多数都用现代腹腔镜技术进行了探索。目前，正在沿着纵横两个方向稳步发展。纵向发展主要体现在腔镜技术在传统的专业领域内不断地由最初的单纯切除或单纯重建类手术、向切除和重建类手术、以及颇富挑战性的大脏器切除术和肿瘤根治术发展普及。横向发展则主要体现在腹部疾病的跨学科联合诊治（腹腔镜联合手术），以及在没有天然腔隙的部位创造腔
隙实施微创手术的后腹膜腔镜手术和前腹膜腔镜手术。近十年来，更在颈部、腋窝和股部衍生出治疗甲状腺疾病的颈腔镜手术、治疗乳腺疾病的腋腔镜手术和截取大隐静脉或结扎股深浅静脉穿通支的股腔镜手术。
我国的现代腹腔镜外科始于1991年。1991年1月28~29日香港中文大学的钟尚志在广州医学院第一附属医院举办的首期腹腔镜手术培训班上演示了腹腔镜胆囊切除术。三周后的2月19日，云南曲靖地区医院荀祖武院长独立实施了大陆首例腹腔镜胆囊切除术。同年，在北京、广州、昆明、上海等地十余家医院相继开展了这项新手术。根据相关文献统计分析表明：开展并报道腔镜手术的医院约有500家医院，而且大多分布于北京、上海、广州等大城市的三级甲等医院和部队中团师级医院。腔镜手术涉及到普外、妇科、泌尿科、胸外科等200余种、近20万例次。反应手术质量的手术并发症发生率和死亡率与欧美发达国家相近。目前，我国大约有腔镜手术设备XX~3000套，但独立开展腔镜手术工作的医院不足XX家。在全国近2万家医院中，普及率不足10%，掌握腹腔镜手术技术的外科医生比例也不足10%。这一点与西方发达国家相比差距明显。
篇十六：腹腔镜手术开展的可行性报告
医疗设备可行性论证报告申请科室：麻醉与围术期医学科
报备日期：2019年00月00日
设备名称（包含英文）
高清腹腔镜系统
厂商型号
奥林巴斯
参考价格（万元）
1913900.00
数目2
本科室现有同类仪器设备：0台；使用情况：正常
设备状况：完好
目前世界腹腔镜技术和腹腔镜设备的发展、产品及腔镜技术越来
越成熟。腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院
作为一所综合性三级医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的
广大患者服务.
购置理由及主要用途（技术的先进性、可靠性和质量安全性，对临床、科研工作的作用等）
腹腔镜技术已经能够在外科做胆囊手术、阑尾手术、直肠吻合和淋巴结清扫、胃肠吻合、胰腺等外科手术；妇科可以做宫外孕、巧克力囊肿、子宫肌瘤、子宫全切、子宫次全切等手术。特别是外科病人中假如没有腹腔镜设备，基本留不住胆囊手术和阑尾手术的病人。现
在腹腔镜设备已经从原来的模拟图像信号发展到现在的全数字图像信
号、图像清晰度也已经从原来的普通模拟信号图像发展成现在的全高
清、全数字图像信号。它的优点:创伤小、恢复快、住院时间短、腹部
美容效果好、盆腔粘连少等优点；越来越为广大病人所接受。
一、前期研究及工作基础:
目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大
宗病案参考.
二、研究开发的背景及必要性:
我院作为一所综合性三级医院,在提高现有医疗技术水平的基础
上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合
实力,满足广大患者对微创手术的需求,在河西地区打造微创型医疗基
社会效益分析（包含学科建设、诊断/抢救/治疗等临床效果、病人来源分析等）
地，创造更大的社会效益和经济效益.三、项目研究开发实验方案:
前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及
术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6
个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.
购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导
下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手
术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.
四、考核目标:
在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维
护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除
术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补
术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术
如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。
根据我院每月的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术200
例，其中约98%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约
95%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹
腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更
经济效益分析（使用年限、收费标准、年维修和消耗费
是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，
用、收回成本时间等）
经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效
益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我
院的社会效益。
在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜
成本回收。
人员技术力量
有
维修技术力量保证及维修途径
有
配套设施、条件
有
科室意见：
设备科意见：
院长意见：
篇十七：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜全胰腺切除术的安全性与可行性(附8例报告)徐均;蔡云强;李永彬;孟令威;彭兵【期刊名称】《《腹腔镜外科杂志》》【年(卷),期】2019(024)009【总页数】4页(P672-674,679)【关键词】胰腺肿瘤;胰腺切除术;腹腔镜检查【作者】徐均;蔡云强;李永彬;孟令威;彭兵【作者单位】四川大学华西医院上锦南府医院四川成都610000;四川大学华西医院【正文语种】中文【中图分类】R735.9
随着微创技术的发展，目前大部分胰腺手术均能在腹腔镜下完成[1-2]。然而，腹腔镜全胰腺切除术的难度系数较大[3]，加之全胰腺切除术后短期或长期的内分泌、外分泌功能障碍，限制了其推广[4]。目前国内外腹腔镜全胰腺切除术的病例报道较少，为讨论腹腔镜全胰腺切除术的安全性与可行性，现对本中心开展的8例全腹腔镜全胰腺切除术的病例进行回顾分析。1资料与方法1.1临床资料回顾分析2014年5月至2019年1月在四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创中心施行的8例全腹腔镜全胰腺切除术患者的临床资料，其中男3例，
女5例；29～79岁，BMI17.1～22.6kg/m2。例1因“腹痛腹胀不适1月”入院，自诉糖尿病史12+年，CT：胰腺体积明显缩小，实质萎缩，主胰管扩张，胰头实质及主胰管内见多发结节样高密度影，考虑慢性胰腺炎改变。术前胆红素、肿瘤标志物CA19-9正常。例2因“小便色黄，伴大便次数增多1+月”入院，CT：胰头部见约3.0cm×2.4cm大的软组织肿块影，边界欠清，远端主胰管稍扩张，门静脉主干起始段及肠系膜末端变窄，与病灶分界欠清，周围淋巴结增多，上述考虑胰腺癌。胰体尾部旁见约4.7cm×4.2cm大的囊性密度影，无强化，与胰腺、左侧肾上腺外支分界欠清，考虑囊性占位?囊肿?术前胆红素97.3μmol/L，CA199739.8U/L。例3因“上腹部疼痛伴腹胀1+月”入院，CT：胰腺肿大，实质密度不均匀降低，强化明显不均匀减弱；主胰管及分支胰管不均匀扩张；胰腺边缘毛糙，周围脂肪间隙模糊，左肾旁前间隙少量积液。术前胆红素正常，CA19-938.6U/L。例4因“消瘦、血糖升高1+年”入院，CT：胰腺实质萎缩，胰管明显增粗，实质及胰管内多发斑片状高密度影，上述多系慢性胰腺炎，结合是否大量饮酒史及CA19-9，热带胰腺炎待排。术前胆红素、肿瘤标志物CA19-9正常。例5因“上腹部疼痛7+d”入院，CT：胆总管壁增厚强化，形态不规则，胰腺段显示不清，肝内胆管轻度扩张；胰头局部强化稍低，胰管明显扩张，于胰体部局部变窄，局部小点状结石，胰腺实质明显萎缩，体尾部显示不清，胰周脂肪间隙模糊；胰头周围淋巴结稍大；胆总管壁慢性炎性改变可能性大，占位性病变待排。术前胆红素正常，CA19-9111.8U/L。例6“体检发现胰腺占位1个月”，CT：胰腺萎缩，颈部及尾部见囊状低密度影，大小分别约1.6cm×1.4cm、2.0cm×1.3cm，增强后未见强化，颈部病灶密度不均匀，似见与胰管相连，胰管扩张。术前胆红素、肿瘤标志物CA19-9正常。例7“反复腹痛15+年”、糖尿病史7+年，CT：胰腺实质变薄，主胰管及副胰管明显扩张，其内壁不光整，考虑慢性胰腺炎？胰腺导管内乳头状瘤。术前胆红素正常，CA19-924.5U/L。例8“发现胰腺占位16+月，上腹痛
20+d”入院，CT：胰腺颈部见约5.1cm×3.9cm大的囊性肿块，其内可见分隔，增强扫描囊壁及分隔可见轻度强化，远端胰管扩张伴胰腺实质萎缩，增强扫描低度强化，术前胆红素228.4μmol/L，CA19-9494.6U/L。1.2手术方法患者取平卧大字体位，5孔法建立气腹及操作孔。首先打开胃结肠韧带，充分显露胰腺。游离结肠肝曲，充分显露胰头及十二指肠，沿Kocher切口，游离十二指肠降部与水平部，距Treitz韧带远端10～15cm用60白钉离断空肠。用超声刀游离胰腺上缘，显露肝总动脉，我们常规清扫肝总动脉周围淋巴结，以便更好地寻找胃十二指肠动脉，游离胰腺下缘，显露肠系膜上静脉，建立胰后隧道。切除胆囊，离断胆总管，将胰头及十二指肠向胰尾部翻转，完整切除整个胰腺组织，根据术中情况决定是否保留脾脏，于肚脐处取出标本。远端空肠经结肠后与肝总管行端侧吻合，距胆肠吻合45cm左右行十二指肠空肠端侧吻合，关闭系膜孔，于胆肠吻合口后方、右肝后、脾窝放置引流管。2结果例2患者因血管切除重建后、无法判定血管是否通畅而中转开腹，余者均在腹腔镜下完成手术，手术时间310～560min，术中出血100～400mL，术后住院13～24d。例2术中胰头肿物累及肠系膜上静脉、门静脉4cm，行门静脉切除人工血管置入；例8术中胰腺肿物累及门静脉2cm，行门静脉切除端端吻合。术后通过电话方式随访，患者通过皮下注射胰岛素控制血糖，通过口服胰酶制剂帮助消化，均未发生严重并发症。术后病理：主胰管型胰腺导管内乳头状黏液肿瘤2例，胰腺癌4例，慢性胰腺炎2例。3讨论由于全胰腺切除术无需行胰肠吻合，消除了术后胰瘘的风险，加之手术切除的彻底性，在几十年前全胰腺切除倍受胰腺外科医师的青睐。但近年的研究发现，全胰腺切除虽然避免了术后胰瘘的风险，但术后患者脆性糖尿病的发生，严重影响患者的
生活质量。此外，全胰腺切除并未提高患者的无瘤生存率，导致全胰腺切除的热情骤降，限制了此手术的发展[5]。然而，新的内分泌药物治疗方法及对胰腺疾病认识的提高，使得全胰腺切除术在某些患者的治疗中成为越来越可行的选择[6-7]。随着腹腔镜手术的出现，其优势非常明显，很快成为许多手术适应证的标准。然而，腹腔镜下全胰切除术一直是腹部外科最具挑战性的领域之一，相关文献报道较少。本研究将分享早期腹腔镜全胰切除术在适应证、手术技术及术后并发症方面的经验。腹腔镜全胰腺切除的手术适应证包括：(1)慢性胰腺炎，Warren首先对反复发作胰腺炎患者进行全胰切除术，并指出此手术适于顽固性疼痛及不适合行内镜引流术的胰管梗阻患者[8]。当时，全胰腺切除的长期效果是值得怀疑的。目前已有多家中心发表了其对慢性胰腺炎行全胰切除术后镇痛效果良好的研究成果，为全胰切除术提供了合理的适应证[9-10]。(2)癌前病变：既往有高风险胰腺癌家族史的患者，建议行预防性全胰腺切除术。然而目前国际指南均不推荐预防性行胰腺全切[1112]。胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤也属于癌前病变，可能会发展为癌症。最新文献及指南提示，分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤绝大部分无需外科手术治疗，但主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤所有适合手术的均应行手术治疗[1314]。(3)局部进展期胰腺癌：由于新辅助化疗效果明显，局部进展期胰腺癌手术治疗并不是金标准[15]。在合适的患者，进展期胰腺癌选择手术切除也是被国际社会认可的[16]。尤其有动脉侵犯的胰腺癌，全胰腺切除可避免术后胰瘘引起的动脉出血、假性动脉瘤破裂的风险[17]。在胰外科手术中，如惠普尔或全胰切除术中，是否保留幽门是值得关注的问题。我科8例全胰切除患者中7例保留幽门，1例因幽门可能被肿瘤侵犯而未保留幽门。通过前瞻性、随机、多中心研究，Tran等[18]证明，保留幽门胰十二指肠切除术、标准惠普尔手术在手术时间、失血量、发病率方面差异无统计学意义。此外，早期研究表明[19]，保幽门技术可能具有更好的营养恢复与维持葡萄糖代谢能力。因此，
如果在全胰腺切除不影响患者长期生存的情况下，保留幽门可能对患者有益。另一个问题是在全胰切除术中是否保留脾脏。由于胰腺与脾脏的解剖关系密切，在某些情况下，胰腺远端切除联合脾切除是胰腺尾部肿瘤的手术选择。然而，随着对脾脏免疫功能[20]认识的不断加深，随着脾脏切除术后长期并发症[21]的出现，越来越多的外科医生在胰腺切除术中避免脾脏切除术，以治疗良性或交界性肿瘤。因此，有必要尝试保留脾脏的胰腺全切除术；我科8例全胰切除患者，4例因胰腺恶性肿瘤未保留脾脏，脾脏保存技术的选择取决于患者情况及术者经验。全胰腺切除术无需行胰肠吻合，胃排空延迟(delayedgastricemptying，DGE)是全胰切除术后最常见的并发症之一。本组3例患者术后出现胃肠功能障碍，予以胃肠减压、中药口服及灌肠、静脉营养支持对症治疗、维持水电解质平衡，患者均好转出院。国际胰腺外科研究组对DGE制定了一个客观且普遍适用的定义与分类：术后第一周结束前不能恢复正常饮食，包括延长患者鼻胃插管时间；根据对临床病程、术后管理的影响确定3个等级[22]。由于胃排空过程复杂，对术后DGE的发生机制知之甚少。十二指肠切除导致胆囊收缩素等激素水平下降，可能是DGE的重要因素[23]。此外，John等[24]认为，腹腔镜全胰切除术缩短了术后住院时间、降低了对促动力药物的需求，提示腹腔镜在降低DGE发生率方面具有一定作用。因此，需要规范手术技术与术后管理，降低DGE发生率。综上所述，本研究结果与目前研究一致，腹腔镜下全胰切除术是可行的，在精心选择的患者中是安全的，有合理的适应证。此外，术中应考虑保留幽门与脾脏。需要进一步的前瞻性随机研究获得腹腔镜全胰切除术的客观评价。
【相关文献】
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