【摘要】:目的:探讨不同剂量甘露醇在大面积脑梗死疝预防中的效果,以为其治疗提供依据。方法:选取2008年12月～2009年11月于我院进行治疗的81例大面积脑梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组(大剂量甘露醇组)41例和观察组(小剂量甘露醇组)40例,后将两组患者的脑疝发生率及不良反应发生率等进行统计分析,并进行比较。结果:经治疗后,发现观察组的脑疝发生率明显高于对照组,P<0.05,有显著性差异,而不良反应发生率方面两组比较,对照组也明显高于对照组,P<0.05,有显著性差异。结论:在大面积脑梗死疝预防中,采用大剂量甘露醇在脑疝预防中的效果明显较好,但不良反应发生率也明显较高,其运用剂量值得临床进一步研究及应用。
【关键词】:不同剂量;甘露醇;脑梗死疝;预防
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-044-1
为有效预防大面积脑梗死疝的发生,本文中,笔者就不同剂量甘露醇在81例大面积脑梗死患者脑梗死疝预防中的效果进行研究比较,后将结果进行总结分析,具体报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料
选取2008年12月～2009年11月于我院进行治疗的81例大面积脑梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组(大剂量甘露醇组)41例和观察组(小剂量甘露醇组)40例。对照组的41例患者中,男26例,女15例,年龄39～68岁,平均(58.2±1.1)岁,梗死面积5.0～6.2cm2,平均(5.5±0.2)cm2。观察组的40例患者中,男25例,女15例,年龄40～67岁,平均(57.8±1.2)岁,梗死面积5.1～6.1cm2,平均(5.3±0.3)cm2。两组患者在年龄、性别及等基本情况方面进行比较,P均>0.05,均无显著性差异,具有可比性。
1.2方法
对照组在常规治疗的基础上给予患者甘露醇250ml,快速静脉滴注,q6h。观察组则在常规治疗的基础上给予患者患者甘露醇125ml,快速静脉滴注,q6h。滴注过程中严密监测患者的各项生命体征,同时注意患者的脑疝发生情况及不良反应发生情况,发现情况过及时处理解决。避免对患者的更大的伤害。
1.3评价标准
当患者对外界的刺激反应迟钝或消失,双侧瞳孔不等大,血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,或患者有剧烈头痛,反复呕吐,或出现对侧下肢轻瘫,排尿障碍等症状[1]。患者脑CT检查示颅底池显示不清,脑沟裂变浅或消失,脑室系统受压变窄等征象可诊断为患者发生脑疝[2]。
1.4统计学方法
将所得数据采用统计学软件包SPSS10.0进行统计分析,计量及计数资料粉笔采用t检验和χ2检验,检验水准为α=0.05,以P<0.05为有显著性差异。
2结果
将两组患者的脑疝发生率及不良反应发生率等进行统计分析,并进行比较,具体比较结果见表1。
表1 两组患者脑疝发生率及不良反应发生率比较[n(%)]
组别脑疝发生率不良反应发生率
静脉炎肾损害头痛
对照组(n=47)3(6.4)2(4.3)4(8.5)3(6.4)
观察组(n=50)9(18.0)1(2.0)2(4.0)1(2.0)
由表1可见,观察组的脑疝发生率明显高于对照组,P<0.05,有显著性差异,而不良反应发生率方面两组比较,对照组也明显高于对照组,P<0.05,有显著性差异。
3结论
当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征,称为脑疝[3]。当发生大面积脑梗死时易致脑疝的发生,当发生脑疝时,患者预后较为凶险,采用甘露醇进行治疗时,甘露醇不良反应较大,故应用剂量应引起重视[4]。本文中,笔者就不同剂量在大面积脑梗死疝预防中的效果进行统计分析,发现大剂量甘露醇的预防效果较好,但不良反应发生率却较高,因此在治疗过程中应引起重视,综上所述,笔者认为在大面积脑梗死疝预防中,采用大剂量甘露醇在脑疝预防中的效果明显较好,但不良反应发生率也明显较高,其运用剂量值得临床进一步研究及应用。
参考文献
[1] 胡群亮,张赛.4050例颅脑创伤患者颅内压动态监护的临床报告[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(2):76-78.
[2] 林康,黄慈农.甘露醇治疗急性脑血管疾病致急性肾损害48例分析[J].脑与神经疾病杂志,2000,8(6):377.
[3] Rosa EM,Kramer C,Castro I.Association between coronary artery atherosclerosis and the intimamedia thickeness of the common carotid artery measured on ultrasonography[J].Arq Bras Cardiol,2003,80(6):589-592.
[4] 王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:137.