学习提示要点和问题，学生根据患者的一般情况、主诉、现病史及既往史情况进行思考。根据学习内容制成PPT，让学生们进行组内讨论，并根据PPT内容完成学习。②老师则根据疾病情况和特点设置相关问题，调动课堂气氛，向学生提问相关问题，包括定义、分类、诊断、鉴别诊断、治疗原则等，增加学生参与度。③对病例的重难点问题进行深度讲解，使学生理解更加深入，并在课后布置作业。
1.3 观察指标
教学1个月后比较两组学生教学满意度。教学满意度[4]：采用自制问卷调查，问卷各条目评定者信度值为0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映学生学习成果。共100分。其中，很满意：>90分;满意：50～90分;不满意：<50分。教学结束后以问卷和理论考试的形式对学生进行考核，考试内容包括：病例分析（30分）、理论知识（40分）及基本技能（30分）。以问卷调查形式评价两组教学效果，调查研究对象对2种教学效果的评价情况，分为较好、一般和较差3个等级。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对所有实验结果进行数据分析。该研究中计量资料表示方法为（x±s），进行t检验，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较研究对象教学满意度
观察组教学满意度（97.50%）与对照组相比（85.00%）显著较高（P<0.05），见表2。
2.2 比较研究对象考试成绩
观察组在病例分析、理论知识、基本技能考试分数上显著比对照组高（P<0.05），见表3。
2.3 比较研究对象对教学方法的评估结果
观察组对教学方法评估較好者显著多于对照组（P<0.05），对教学方法评估较差者显著少于对照组（P<0.05），见表4。
3 讨论
中西医结合肿瘤学是现阶段治疗肿瘤的新学科，应用中西医结合治疗肿瘤具有较好的临床优势。由于该学科涉及的内容较多，教学应以提高临床思维能力为主，提升学生的基础水平，教会学生通过问诊、采集病史、体格检查及各种辅助检查结果进行综合分析，使学生处于全面发展的状态[5]。
传统的LBL教学通过教师进行直接授课，学生被动学习，在有限的课堂时间内，要求学生接受大量知识，而且在此种教学工程中，教师是教学主体，所以学生很难发挥出自身主观学习能力，造成实际教学和临床教学脱节[6]。传统的LBL教学模式虽可系统地完成教学内容，但该教学过于枯燥，仅使学生机械掌握知识，学生一般处于被动接受的状态，综合分析、推理能力发展不够，在临床工作中不能及时适应工作环境，因此学习效率较低，教学效果不佳。王巧琳等[7]研究表示，在中西医结合肿瘤教学中采用PBL+LBL双轨教学法后学生教学满意度可达97%以上。该次研究结果表明，研究对象在教学满意度上，观察组显著比对照组高（P<0.05），可达97.50%，这与上述研究结果相符，进一步研究后发现，在病例分析、理论知识、基本技能考试分数上，观察组显著比对照组高（P<0.05），观察组对教学方法评估较好者显著多于对照组（P<0.05），对教学方法评估较差者显著少于对照组（P<0.05）。分析原因：PBL教学模式的使用更改了教学核心，强调以典型病例为中心，学生不再是单一的知识接受者，而是能占据教学主导地位，借助多种学习途径为手段，使学生得到启发式教育，培养学生的独立性，鼓励自学、通过课堂上的探讨、争论，形成思维习惯，锻炼学生的高水平思维，而且可以与学生、老师进行探讨，调动学生的学习主动性，让学生学习掌握薄弱环节，教师也能及时掌握学生知识掌握薄弱环节，培养学生独立思维和表达能力。此外，在LBL教学的帮助下，努力把每种教学方法的作用发挥到最大，教师可以更好地发布问题，结合辅助检查及视频资料，初步得出诊断，加深对疾病治疗策略认识，并观察学生交流，了解最新研究进展，对于其中存在的问题给予指导。该研究中可能存在的问题及改进方式：①该研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，临床可进一步扩大实验周期。②研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的标本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。
综上所述，在中西医结合肿瘤教学中采用PBL+LBL双轨教学法后，能显著提升学生的学习成绩，提升学生教学满意度，此方法在临床上值得进一步推广使用。
[参考文献]
[1] 黄启超，林婷，邢金良，等.国内普通外科教学中应用PBL和LBL模式效果的Meta分析[J].中国现代普通外科进展，2015， 18（8）：593-596.
[2] 尹金淑，王京，李凯，等.中西医结合肿瘤学教学的创新与尝试[J].北京医学，2015，37（11）：1100，1103.
[3] 吴辉，孙翔，石如玲，等.PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究[J].中国全科医学，2015，18（10）：1176-1180.
[4] 封玉玲，陈杰，胡玲，等.探索PBL、CPC与LBL在《病理学》教学实践中的应用[J].重庆医学，2015，44（9）：1284-1286.
[5] 张孟贤，桂玲，刘东，等.LBL-PBL教学法在肿瘤专科临床药师培训中的应用[J].医药导报，2018，37（10）：1285-1287.
[6] 王洁妤，马丽娜，钱玉英，等.PBL结合CBL教学法在老年医学临床教学中的应用探索[J].北京医学，2016，38（10）：1077-1080.
[7] 王巧琳，段春燕，林燕，等.PBL和LBL双轨教学法在中西医结合肿瘤教学中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1437-1439.