摘要：本研究旨在分析血清铁蛋白（SF）水平在临床与急性髓细胞白血病（AML）预后之间可能存在的关系。样本来自2011年12月至2012年12月运城市第三医院血液科就诊的50例AML患者和15例正常人。全自动电化学发光仪定量测定AML患者初次发病、首治后完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无效及复发时血清铁蛋白（SF）水平的变化。结果表明15例正常人SF水平均在正常范围内。50例初发AML患者SF水平较对照组明显升高（P<0.01）。经标准方案化疗1-2个疗程后，33例CR患者SF水平均与初次发病时比较明显降低（P<0.05），但仍高于正常对照组。经化疗后未CR的17例患者（11例PR、6例无效）SF水平较化疗前无明显差异（P=0.518）。随访12个月，共14例患者复发，SF水平较缓解时明显增高（P=0.006）。结论：血清铁蛋白升高的水平，可能與肿瘤负荷有关。
关键词：血清铁蛋白；急性髓细胞白
铁蛋白（ferritin）是由蛋白质外壳即脱铁蛋白（apoferritin）和铁核心（Fe3+）形成的复合物构成的，分布于机体各组织和器官，血清中有一定的含量，是机体储备铁之一，对造血和免疫系统具有调节功能。在恶性肿瘤中，肿瘤细胞能够合成铁蛋白，使得血清铁蛋白水平升高，因此其可作为恶性肿瘤的辅助实验诊断指标[1]。
1研究对象和方法
1.1研究对象
选取2011年12月至2012年12月在我院就诊的AML患者，共50例，外院未接受过任何治疗。其中男性29例，女性21例，年龄6-62岁，中位年龄38岁。根据FAB分型：其中M0 4例，M1患者3例，M219例，M36例，M412例，M56例。M3患者除给予柔红霉素化疗外，同时给予三氧化二砷和维A酸治疗，除M3外其余患者均给予标准DA方案（DNR 45-60/m2，Ara-C100-200/ m2）化疗，完全缓解33例，部分缓解11例，无效患者6例。疾病缓解均符合《血液病诊断及疗效标准》[2]。正常对照组15例，均为健康体检者，包括男性9例，女性6例，年龄在12-60岁，中位年龄41岁。所有的患者均排除可能影响SF水平的其他因素。正常参考值SF：男性为18-370ng/ml，女性为9-120ng/ml。
1.2标本采集
所有的患者均于每次化疗前采空腹静脉血3ml，分离血清测定SF。
1.3 SF测定
操作具体方法包括试剂处理、测定、定标、质控，详细过程参照试剂盒说明书。最终计算结果由分析仪自动计算每种样品被分析物的浓度。
1.4统计学分析
采用spss16.0软件包进行统计学分析，计量资料呈非正态分布，采用Mann-Whitney U 检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
3结论
血清铁蛋白升高的水平，可能与肿瘤负荷有关。
4讨论
铁蛋白是有机体细胞内贮存铁的蛋白质，在体内分布广泛，主要分布于肝、脾和骨髓中[3]，主要功能是在细胞代谢中储存铁元素。有研究表明，某些炎症性疾病SF可升高[4-5]。在恶性肿瘤中，包括急性白血病，SF可明显增高，原因一方面是肿瘤细胞合成铁蛋白，另一方面由于体内铁代谢障碍[6]。
本实验结果显示，初治AML患者SF水平与正常对照组比较均明显增高，与肿瘤细胞合成铁蛋白有关。经过标准的化疗达完全缓解的患者，SF水平明显降低，而未缓解的患者，SF水平下降不明显，与治疗过程中频繁输血、骨髓抑制期严重的感染有关。由于各种原因，未对不同治疗阶段的SF水平进行比较，但随访观察6个月发现，始终处于完全缓解状态的AML患者，SF水平呈逐渐下降的趋势。因此，对于长期处于完全缓解状态的AML患者，在不受炎症、输血等因素的影响下，SF水平可以提示体内肿瘤负荷的高低，对于评价疾病的发展及预后有重要的意义。
本研究显示AML患者SF水平检测可以作为一种辅助手段来评价缓解AML患者疾病状态。
参考文献：
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