对照组，其中观察组患者给予奈达铂联合多西紫杉醇进行化疗，对照组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶进行化疗，两组同期均给予放疗治疗。结果：观察组有效率、2年生存率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组毒性反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奈达铂联合多西紫杉醇同步放化疗治疗不可手术食管癌临床疗效确切，值得临床推广。
【关键词】 不可手术食管癌； 同步放疗； 奈达铂； 多西紫杉醇
中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）21-0034-02
食管癌是较为常见的恶性肿瘤之一，而我国是食管癌的高发国家，发病率位居世界第一，手术是治疗食管癌的有效手段，但是部分患者因为肿瘤外侵、转移等不可进行手术治疗，而此类患者选择放化疗就成为了主要手段[1-2]。为此本研究采用奈达铂联合多西紫杉醇对50例不可手术食管癌患者进行治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年12月-2010年12月笔者所在医院就诊的100例食管癌患者为研究对象，且所有患者均符合下列标准：（1）经过病理和组织学检查确诊为食管癌；（2）Kamofsky评分≥60分；（3）经过影像学检查发生肿瘤组织已经侵入周围组织或者出现淋巴结转移，无手术适应证的患者。将患者用随机数字表随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组男29例，女21例，平均（62.45±14.23）岁，病变长度（6.34±1.34）cm，病变部位上段13例，中段32例，下段5例；观察组男31例，女19例，平均（64.64±13.53）岁，病变长度（6.25±1.27）cm；病变部位上段15例，中段29例，下段6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用奈达铂联合多西紫杉醇进行治疗，具体方案：奈达铂80 mg/m2，在疗程的第2天进行应用，多西紫杉醇75 mg/m2，在疗程的第1、8天进行应用。对照组给予顺铂配合5-氟尿嘧啶进行治疗，其中顺铂 20 mg/m2、5-氟尿嘧啶500 mg/m2疗程的第1～5天进行应用。两组患者均以21 d为1个疗程，两组患者均进行2个周期的治疗。同时两组患者均采用直线加速器常规分割，2 Gy/次，5次/周，总剂量50～60 Gy/6～7周进行放疗。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后病灶情况、抗肿瘤药物毒性反应情况、放射性食管炎发生情况，随访观察两组患者2年生存率情况。
1.4 疗效评价标准
完全缓解：所有食管癌病灶均消失，而且无新病灶的出现；部分缓解：所有食管癌病灶基线最长径总和减少≥30%；稳定：所有食管癌病灶基线最长径总和缩小但未达到部分缓解，或增大但未达到进展的程度；进展：最长径增大≥20%，或出现1个或者多个新食管癌病灶。有效=完全缓解+部分缓解。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
经过比较发现观察组有效率为48.00%（24/50）明显高于对照组的26.00%（13/50），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2.2 两组患者生存率比较
观察组第1、2年生存率分别为76.00%（38/50）和54.00%（27/50）明显高于对照组60.00%（30/50）和44.00%（22/50），两组比较差异均有明显的统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组毒性反应比较
经过观察发现两组患者主要的毒性反应为食管炎、红细胞下降、肝肾功能异常，但两组毒性反应比较差异无明显的统计学意义（3 讨论
手术是治疗食管癌有效的方法，但是并不是所有的食管癌患者都有机会进行手术治疗，对于已经发生浸润、转移的食管癌进行手术治疗术后复发率极高，无手术意义，因此常常需要放化疗治疗，而单纯放疗对食管癌的治疗效果并不理想，因此目前多主张同步放化疗对食管癌患者进行治疗。
目前临床应用在食管癌治疗的化疗药物众多，其中以顺铂联合5-氟尿嘧啶是目前最为常见的治疗食管癌的方案，但是其有效率较低[3]。奈达铂是一种新型的广谱抗肿瘤药物，其抗肿瘤作用机制和顺铂相类似，可以阻碍肿瘤DNA的复制，具有毒副作用小，抗肿瘤作用强等优点[4]。而多西紫杉醇是另一种新型的抗肿瘤药物，能促进肿瘤细胞的微管蛋白聚合，并且可以阻止肿瘤细胞微管解聚，从而抑制癌细胞的增值，发挥抗肿瘤作用，并且其药效明显高于紫杉醇。本研究采用奈达铂联合多西紫杉醇化疗并同步进行放疗治疗不可手术治疗的食管癌患者，结果显示相对于顺铂和5-氟尿嘧啶同步放化疗的患者临床有效率及2年的生存率均具有明显的优势，说明奈达铂联合多西紫杉醇同步放化疗在治疗不可手术治疗的食管癌中具有重要的临床应用价值。
综上所述，本研究认为奈达铂联合多西紫杉醇同步放化疗在治疗不可手术治疗的食管癌具有临床疗效明确，不增加毒性反应等优点值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]曾守群，陈远航，何平，等.热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].重庆医学，2012，41（30）：3175-3176.
[2]方向东.放疗同期PF方案化疗治疗145例局部晚期食管癌临床分析[J].重庆医学，2012，41（19）：1936-1937，1939.
[3]朱天明，颜宏锐，胡金敏.顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（21）：1660-1661.
[4]毕良文，张丽珍，赵滑峰.多西紫杉醇加奈达铂联合同期适形调强放疗治疗食管癌的疗效[J].中华肿瘤杂志，2012，34（9）：710-711.
（收稿日期：2013-03-04） （编辑：韩珊珊）